甲狀腺結(jié)節(jié)是“氣”出來的嗎 會由良性轉(zhuǎn)為惡性嗎

近年來，“甲狀腺結(jié)節(jié)”越來越多地出現(xiàn)在體檢報告上，成為大家熱議的疾病之一。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)的致病原因是什么?會癌變嗎?1月16日，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院副院長鄭武平做客《大醫(yī)精講》，向公眾科普甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識。

“甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，70%左右人群都有或大或小的甲狀腺結(jié)節(jié)，這還不包括B超無法看到的2毫米以下的結(jié)節(jié)。”鄭武平說。

在很多人看來，生氣容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，繼而引發(fā)結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)是“氣”出來的病，這種說法不脛而走。鄭武平表示，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，出現(xiàn)結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌失調(diào)釋放的信號。從中醫(yī)角度來看，生氣導(dǎo)致結(jié)節(jié)的說法有一定道理，不過并沒有被充分證實。

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)呈高發(fā)趨勢，研究表明，疾病高發(fā)年齡在20歲至55歲之間，其中女性患者占比高達75%。從疾病發(fā)生年齡層和“重女輕男”的表現(xiàn)不難看出，情緒波動容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，繼而容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。同時，工作生活節(jié)奏過于緊張，精神壓力大，也是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的客觀因素之一。

鄭武平表示，碘的攝入量不足是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的最常見因素，“碘是合成甲狀腺素的重要原料，若攝入不足，機體就會促進甲狀腺濾泡增生。”鄭武平說。

甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性腫瘤占比多大?這是很多患者會問到的一個現(xiàn)實問題。其實，甲狀腺癌中80%都是惰性癌，有的甚至七八年都不會發(fā)生腫瘤變化。

不過，并不是所有的甲狀腺癌都是溫和的。鄭武平介紹，有一種比肺癌、肝癌更兇險的“癌癥之王”，叫甲狀腺未分化癌。這種癌癥患者的中位生存期大多在3至6個月，一年的中位存活率僅為5%至15%，目前還沒有醫(yī)學(xué)手段能有效控制病癥進展。“因為長在脖子上，患者會格外痛苦，最后會窒息而死。”鄭武平說。

另一種較為兇險的甲狀腺癌癥叫髓樣癌，這種癌癥常常具有家族遺傳性，同時癥狀較為明顯，比如拉肚子、面色潮紅等，病程也比較快，目前除了早期手術(shù)及近年來的靶點治療，還沒有很有效的治療辦法和手段。

得了甲狀腺結(jié)節(jié)，要采取怎樣的處理方法呢?鄭武平說，90%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性腫瘤，都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取觀察手段，但是需要定期隨診，及時了解病情進展。如果甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米且位置靠近氣管、食管或神經(jīng)的，建議盡快做手術(shù)處理。

對于一些早期的微小甲狀腺癌，早期手術(shù)治療后，局部復(fù)發(fā)率僅2%至6%，遠處轉(zhuǎn)移率在2%左右，死亡率只有1%。因此，鄭武平提醒公眾，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后要盡快找專業(yè)醫(yī)生治療，避免貽誤病情。

甲狀腺結(jié)節(jié)會由良性轉(zhuǎn)為惡性嗎?資料顯示，僅有5%至6.5%的惡性概率。

對于部分女性患者擔(dān)心手術(shù)后不美觀的情況，鄭武平表示，省內(nèi)已經(jīng)可以開展微創(chuàng)手術(shù)，能從口腔、腋窩、乳暈等位置進行手術(shù)，創(chuàng)口小且隱蔽，為患者解決了這一難題。

此外，鄭武平也提醒大家，要保持穩(wěn)定情緒，適當(dāng)釋放工作生活的壓力，在飲食方面多吃深綠色蔬菜，可以預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

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