開展胃癌新輔助治療技術 可以明顯增加腫瘤根治的機會

一個月前，家住萬寧的吳奶奶因上腹部疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內壁有一個5厘米左右的“腫塊”，經(jīng)病理檢測，被確診為惡性程度較高的胃腺癌。

隨后，吳奶奶來到海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科一病區(qū)做進一步治療。

胃腸外科一病區(qū)主任涂瑞沙介紹，檢查發(fā)現(xiàn)，吳奶奶的胃腫瘤已侵犯到腹壁及周圍組織，屬于胃癌局部晚期，若直接手術，一是創(chuàng)傷很大，二是若切除不干凈，容易復發(fā)且效果不好，相當于沒有手術治療機會。

“外科手術切除，是目前可以根治腫瘤的唯一手段，因此我們要想方設法把不能手術變?yōu)榭梢允中g。”涂瑞沙表示，隨著基因檢測技術和各種腫瘤創(chuàng)新治療藥物的面世，對失去手術治療機會的中晚期腫瘤患者，一般通過藥物治療后，讓腫瘤縮小，從而為患者創(chuàng)造手術機會。

沒有手術機會，吳奶奶的治療陷入困境。

但隨后的基因檢測結果，卻一下讓涂瑞沙和團隊異常興奮。

“吳奶奶的檢測結果為‘錯配修復基因缺失’。這是一種非常特殊的分子分型，在胃癌患者中十分少見。”涂瑞沙介紹，因為“錯配修復基因缺失”對免疫治療特別敏感，讓他們一下子看到了治療的希望。

涂瑞沙團隊對吳奶奶病情反復研究討論后，決定采用免疫治療聯(lián)合化療進行術前新輔助治療。該組合治療的特點是在化療基礎上加入PD-1(免疫檢查點抑制劑)藥物，激活患者自體免疫細胞，讓進入沉睡狀態(tài)的免疫殺傷腫瘤細胞“T細胞”重新“蘇醒”，吞噬作惡的癌細胞。

聯(lián)合免疫治療的新輔助方案，一方面不明顯增加毒副反應，對患者身體影響不大。另一方面，可以幫助患者機體免疫系統(tǒng)重新建立識別癌細胞的能力，從而達到控制和消滅腫瘤的目的。

新輔助治療每隔3周進行一次。經(jīng)兩個療程的治療后，CT診斷顯示吳奶奶胃部腫瘤已經(jīng)跟腹壁“劃清了界限”，腫塊也由5厘米縮小到3厘米左右，達到了手術條件。

涂瑞沙團隊為吳奶奶實施了3D腹腔鏡胃癌微創(chuàng)根治手術。手術非常成功，術后次日，吳奶奶就可以獨自下床活動。

隨后的病理檢測結果，更讓涂瑞沙團隊和患者家屬興奮不已。在切除的胃部腫塊和清掃的50多枚淋巴結內，均沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞。

涂瑞沙介紹，新輔助治療技術可以明顯增加腫瘤根治的機會，降低腫瘤復發(fā)轉移的概率，提高患者生活質量，如果能達到病理完全緩解(也就是腫瘤細胞完全消失)，將極大延長患者術后生存期。(文/梁山陳美伊)

關鍵詞： 開展胃癌新輔助治療技術 病理檢測 腫瘤根治 復發(fā)轉移