視頻腦電圖能揪出癲癇異常腦電波 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為癲癇患者制定個(gè)體化治療方案

2022年6月28日是第16個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)發(fā)布今年的癲癇關(guān)愛(ài)日宣傳主題是：“提高依從性，有我更有你。”6月27日上午，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)癲癇中心在醫(yī)院二樓平臺(tái)舉行“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”大型公益活動(dòng)，為癲癇患者制定個(gè)體化治療方案。

癲癇癥狀復(fù)雜，遠(yuǎn)不止抽搐

提到癲癇，很多人都會(huì)想到口吐白沫、四肢抽搐等癥狀，但江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家表示，癲癇的癥狀遠(yuǎn)不止如此。

江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張克忠介紹，江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心就接診過(guò)一位女孩，女孩在小學(xué)四年級(jí)時(shí)，有一次突然意識(shí)不清跌倒，后來(lái)開(kāi)始反復(fù)發(fā)作，從一年發(fā)作幾次，到上初中后一個(gè)星期發(fā)作好幾次，讓女孩和家人都十分困擾。“她到處就診，懷疑過(guò)心臟出問(wèn)題，很長(zhǎng)一段時(shí)間都當(dāng)成了迷走神經(jīng)血管性昏厥來(lái)治療，但一直效果不好。到最后都無(wú)法正常上學(xué)。”張克忠張主任表示，女孩后來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心檢測(cè)了腦電波，檢查捕捉到了腦部異常的癲癇波，這才確診是癲癇，對(duì)癥治療后很快控制住了癥狀。

還有一位患者近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)右手食指抖動(dòng)，類(lèi)似敲鍵盤(pán)動(dòng)作，每次發(fā)作1分鐘左右，多次醫(yī)院就診，反復(fù)檢查，均未果。后來(lái)，孫女士至江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了視頻腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)孫女士的腦電圖會(huì)顯示出非常典型的癲癇樣放電。這才確診了手抖是癲癇發(fā)作!

江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師燕蘭云提醒，有一種癥狀叫自動(dòng)癥，常常在老年人中出現(xiàn)，表現(xiàn)為到處摸索，不停的重復(fù)一些動(dòng)作，比如有的患者刷碗反反復(fù)復(fù)只刷一面，有人有無(wú)意識(shí)地咽口水、吞唾沫這樣咀嚼樣的動(dòng)作，還有患者自述甚至有“靈魂出竅”的感覺(jué)，其實(shí)最后都發(fā)現(xiàn)癥結(jié)出在癲癇上。

視頻腦電圖能揪出癲癇異常腦電波

張克忠介紹，癲癇是世界最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。我國(guó)現(xiàn)有1000萬(wàn)左右癲癇患者，其中500～600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn)，癲癇患者的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)普通人群的三倍，是僅次于腦血管病的第二大常見(jiàn)病。2019年世界衛(wèi)生組織出版的《全球癲癇報(bào)告》指出，25%的癲癇可以早期預(yù)防，70%的癲癇患者可以通過(guò)低成本和有效的藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作，多個(gè)國(guó)家的證據(jù)表明將癲癇納入初級(jí)衛(wèi)生保健是可行的，由此可確保癲癇患者都能獲得高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的治療和服務(wù)。

腦電圖檢查有癲癇波(即癲癇樣放電)是診斷癲癇病的重要依據(jù)，癲癇的診斷以臨床表現(xiàn)和腦電圖為主，有反復(fù)發(fā)作的癲癇癥狀，同時(shí)腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇波即可診斷。所以，腦電圖檢查是癲癇診斷的必要檢查手段之一。視頻腦電圖檢查可記錄患者在靜息、活動(dòng)、立、臥、坐等不同體位、不同狀態(tài)下的腦電圖變化情況，這也是為什么患者孫女士在一系列常規(guī)檢查中并未發(fā)現(xiàn)異常，最終靠視頻腦電圖發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的關(guān)鍵。

燕蘭云副主任醫(yī)師介紹，像孫女士這種臨床上表現(xiàn)為發(fā)作性肢體抖動(dòng)、頭暈、頭痛、幻覺(jué)、幻聽(tīng)、意識(shí)喪失等癥狀的患者，尤其需要利用視頻腦電圖的檢查。神經(jīng)內(nèi)科癲癇中心強(qiáng)調(diào)使用視頻腦電圖技術(shù)，即將腦電描記技術(shù)和攝像技術(shù)結(jié)合起來(lái)，在做腦電圖的同時(shí)，進(jìn)行錄像，并通過(guò)軟件把每一時(shí)刻的腦電圖和視頻圖像一一對(duì)應(yīng)起立，可以在研究腦電圖的同時(shí)，觀看患者發(fā)作時(shí)的同步錄像，大大提高了對(duì)癲癇發(fā)作事件的認(rèn)識(shí)，也可以比較容易地剃除偽差的干擾，排除非癲癇發(fā)作事件。

近六成癲癇患者缺乏規(guī)范化治療 提高依從性是關(guān)鍵

目前近60%的患者沒(méi)有接受規(guī)范化治療。提高患者的依從性，對(duì)規(guī)范化治療尤為重要，主要有以下措施：

就診依從性：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情告知患者何時(shí)再次就診，就診時(shí)注意事項(xiàng)，到了就診時(shí)間患者遵囑就診，稱(chēng)為就診依從性好。依從性好的患者，一般會(huì)告知醫(yī)生目前病情如何，治療效果如何，藥物服用后有無(wú)不適，根據(jù)具體病情，醫(yī)生會(huì)做出下一步治療方案的調(diào)整。

用藥依從性：患者可以根據(jù)醫(yī)囑，規(guī)律服藥，不隨意減藥和停藥，確保藥物的劑量、服藥方法、服藥時(shí)間準(zhǔn)確，避免不能服用的藥物，稱(chēng)之為用藥依從性好。

檢查依從性：患者初次就診時(shí)，醫(yī)生根據(jù)病情，使疾病診斷更為精確，治療效果更佳，完善腦電圖、影像學(xué)、基因等監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)囑執(zhí)行檢查為依從性良好?；颊邚?fù)診時(shí)，某些藥物需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和相關(guān)血液指標(biāo)，能夠方便醫(yī)生及時(shí)預(yù)判一些藥物不良反應(yīng)等事件，配合檢查為依從性良好。

生活習(xí)慣依從性：患者按照醫(yī)生建議，需要保持規(guī)律作息習(xí)慣，避免高度緊張，長(zhǎng)時(shí)間電腦等閃光屏幕刺激，避免駕車(chē)、游泳等運(yùn)動(dòng)，執(zhí)行良好者為依從性好，反之，患者我行我素，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。

癲癇的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程，患者的依從性某種程度上確定了治療是否成功，因此，我們希望患者朋友們能夠認(rèn)識(shí)到依從性的重要性和必要性，通過(guò)醫(yī)患互動(dòng)，為提高依從性，規(guī)范診療做出各自努力。

江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心是國(guó)家首批通過(guò)評(píng)審的二級(jí)癲癇中心。近年來(lái)，江蘇省人民醫(yī)院癲癇中心在癲癇專(zhuān)業(yè)的臨床診治、學(xué)術(shù)研究等方面做了大量的工作，得到了業(yè)內(nèi)及廣大民眾的認(rèn)可。開(kāi)展常規(guī)腦電圖、視頻腦電圖、常見(jiàn)藥物濃度監(jiān)測(cè)以及影像學(xué)檢查(核磁和PET-CT)，每年癲癇專(zhuān)病門(mén)診量近2500人次，腦電檢查量近3600人次;難治性癲癇患者可接受VNS、DBS、手術(shù)切除等治療。(揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?楊彥)

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