八旬老人突然發(fā)熱 患上罕見“鸚鵡熱”

年過八旬的李章(化名)突然發(fā)熱、咳嗽，迅速發(fā)展成重癥肺炎，期間一度呼吸衰竭，生命垂危……李章這些驚心動魄的經(jīng)歷背后，竟然與鳥類的“親密接觸”有關(guān)。

李章今年81歲，4月底突然高燒不退。起初，他以為不小心感冒了，自行服用了一些退燒藥，但效果不明顯，于是在家附近的診所治療。在掛了五天的抗生素后，癥狀不僅沒有改善，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸悶、氣喘，嘴唇也逐漸發(fā)紫。

“入院后患者呼吸窘迫的情況進(jìn)一步加重。”江蘇省中醫(yī)院急診科副主任郭濤介紹，雖然當(dāng)時就立刻給予患者吸氧、抗生素等對癥治療，并很快轉(zhuǎn)入急診EICU病房，但患者血氧持續(xù)下降，期間相繼上了無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管，患者依舊喘得非常厲害，已處于嚴(yán)重的呼吸窘迫。

治療的同時，醫(yī)生們也在積極查找病因。“患者在入院前抗生素治療已經(jīng)有一周左右，但肺炎仍然沒有得到控制。那么很有可能是一些不常規(guī)的病原體感染所致。”管床醫(yī)生楊婷雯介紹。

為了盡快找出致病因，除了抗生素治療、院內(nèi)的常規(guī)病原學(xué)篩查外，醫(yī)生還在氣管插管后，第一時間進(jìn)行纖維支氣管鏡留取肺泡灌洗液，進(jìn)行宏基因組二代測序，明確病因。

三天后，基因檢測結(jié)果顯示：李章感染了罕見的“鸚鵡熱衣原體”。

“鸚鵡熱衣原體感染”又稱“鸚鵡熱”，是一種非常罕見的疾病。“鸚鵡熱”衣原體主要在多種鳥類之間傳播和感染，偶然由帶菌動物傳染給人，一般不會發(fā)生人與人之間的傳播。

郭濤介紹，當(dāng)人類吸入含有“鸚鵡熱”衣原體的空氣，特別是體弱、年老等免疫力低的人吸入后，可感染此病。養(yǎng)鳥或者與家禽密切接觸的人群最易染上“鸚鵡熱”。

“患者雖然不養(yǎng)鳥，但由于鄰居養(yǎng)鴿，經(jīng)常有鴿子落在他家的陽臺停留，少不了與它們親密接觸，很可能與此有關(guān)。”郭濤說。

在明確病因后，醫(yī)生立刻進(jìn)行相應(yīng)的抗生素調(diào)整，由經(jīng)驗性治療轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)性治療，老人各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)歷了康復(fù)治療、脫機(jī)、拔管等，歷時近一個月，患者終于重獲健康，順利出院。

專家表示，感染“鸚鵡熱”的患者呈現(xiàn)兩個極端，要么幾乎沒有癥狀出現(xiàn)，要么就極為嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)多為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和胸痛，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、生命垂危。(徐珊珊)