男孩患“重疊腎”醫(yī)生微創(chuàng)手術(shù)精確切除巨大重復(fù)腎

“現(xiàn)在小金(化名)不再叫肚子痛了，能吃能睡，尿量和尿的顏色都正常。”16日在接到醫(yī)生隨訪電話時(shí)，小金的母親介紹說。此前，5歲的小金因患“重疊腎”接受了后腹腔下左側(cè)巨大重復(fù)腎切除術(shù)。

小金是云南普洱市人。產(chǎn)檢時(shí)已查出其左腎有囊性病灶，即“重疊腎”。但當(dāng)時(shí)已是孕晚期，加之醫(yī)生表示后期定期復(fù)查，必要時(shí)可手術(shù)切除，家人便沒有放棄。小金出生后，復(fù)查三年發(fā)現(xiàn)沒有明顯加重跡象，便忽視了復(fù)查問題。

今年5月13日，小金突然開始肚子痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示小金左腎上組腎臟發(fā)育不良，已出現(xiàn)腎積水，且積水逐漸增加，形成巨大囊性病灶。兩個(gè)“腎臟”粘連在一起，全切掉恐怕會(huì)影響其余正常的腎臟。建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院實(shí)施腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，部分保留左腎功能。

父母帶著小金來到武漢同濟(jì)醫(yī)院。6月3日，該院小兒外科副主任李寧為小金順利實(shí)施了后腹腔下左側(cè)巨大重復(fù)腎切除術(shù)。手術(shù)在腹膜后建立操作空間，不經(jīng)過腹腔，最大程度減少對(duì)腹腔臟器的影響。通過腰部三個(gè)小孔，進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)操作，精確切除巨大重復(fù)腎，完整保留正常的下組腎。

李寧介紹，正常人一般只有兩個(gè)腎，多出來的在醫(yī)學(xué)上稱之為重復(fù)腎畸形，而且往往合并重復(fù)輸尿管畸形。重復(fù)腎并不是完全多了一個(gè)腎臟，而是正常的腎臟一分為二，長(zhǎng)成上下兩個(gè)小腎臟，如果這兩個(gè)小腎臟都正常，也可以不治療。但是大多數(shù)情況下，其中一個(gè)小腎臟會(huì)出現(xiàn)積水、感染等問題，如果不切除會(huì)影響另外一個(gè)小腎。

李寧表示，因?yàn)閮蓚€(gè)小腎緊密生長(zhǎng)在一起，既要完整切除病腎，又要充分保留剩下的腎，對(duì)手術(shù)要求比較高。傳統(tǒng)的開放手術(shù)操作起來比較困難，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)對(duì)患兒創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疤痕少。

李寧提醒，如果產(chǎn)前檢查或發(fā)現(xiàn)有重復(fù)腎或腎積水，出生后一定要定期復(fù)查B超。如果小孩有腰部疼痛、血尿、腹部包括等癥狀，也要注意進(jìn)行B超檢測(cè)，及時(shí)就診。(田娟 鄧馨悅)