線上問(wèn)診受到越來(lái)越多患者的青睞 簡(jiǎn)單詢問(wèn)3個(gè)問(wèn)題就開(kāi)出處方真的靠譜嗎

近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，線上問(wèn)診成為一種新型的問(wèn)診方式，其方便、快捷受到越來(lái)越多患者的青睞。近日，記者對(duì)多個(gè)網(wǎng)上問(wèn)診平臺(tái)進(jìn)行體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不少平臺(tái)存在詢問(wèn)內(nèi)容簡(jiǎn)單、未認(rèn)證患者信息也可問(wèn)診等問(wèn)題。

使用同一張圖片問(wèn)診，診斷結(jié)果不同開(kāi)具處方也不同

記者在手機(jī)應(yīng)用商店輸入“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”，搜索出至少20個(gè)醫(yī)療類別APP。記者下載并登錄一款名為“小荷健康”的APP，然后在網(wǎng)上隨便找了一張頭上出紅疹的圖片，在該APP上支付問(wèn)診費(fèi)用后開(kāi)始線上問(wèn)診。線上醫(yī)生詢問(wèn)紅疹是否易破損、數(shù)量多不多、有沒(méi)有結(jié)痂、頭皮屑多不多等問(wèn)題后，便得出了診斷結(jié)果——毛囊炎，并開(kāi)出“口服維生素B6片、奧絡(luò)夫西地酸乳膏外用”的處方。

隨后，記者又通過(guò)小程序搜索到“春雨醫(yī)生”，支付6元問(wèn)診費(fèi)用后，用同一張圖片配發(fā)相同描述文字問(wèn)診。該小程序的線上醫(yī)生僅詢問(wèn)“平常頭皮油膩嗎”這個(gè)問(wèn)題，便給出診斷結(jié)果：考慮是脂溢性皮炎，并開(kāi)出“康王洗發(fā)水洗頭，再外用哈西奈德溶液”的處方，通過(guò)診療頁(yè)面的鏈接可直接購(gòu)買。

線上醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問(wèn)3個(gè)問(wèn)題就開(kāi)出處方

記者先后體驗(yàn)多個(gè)線上問(wèn)診平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，有的平臺(tái)僅輸入姓名、性別、身份證等基本信息，未通過(guò)認(rèn)證，便可進(jìn)行問(wèn)診。此外，輸入錯(cuò)誤的患者姓名信息，同樣可以進(jìn)行線上問(wèn)診。

在一個(gè)名為“微醫(yī)健康平臺(tái)”的微信小程序，記者以經(jīng)常失眠為由開(kāi)始網(wǎng)上問(wèn)診，等待不到一分鐘便有一名醫(yī)生接診。該醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問(wèn)了“患病多長(zhǎng)時(shí)間”、“是否有其他癥狀”、“需要什么藥物?還是按您的描述開(kāi)藥”等3個(gè)問(wèn)題后，便給記者開(kāi)出了某品牌安神補(bǔ)腦膠囊的處方，并告知一些注意事項(xiàng)，便結(jié)束了問(wèn)診。記者查詢了解到，該品牌安神補(bǔ)腦膠囊屬于處方藥。

記者通過(guò)搜索打開(kāi)了一個(gè)名為“i未來(lái)醫(yī)生”的微信小程序，家庭醫(yī)生欄目設(shè)置在最顯現(xiàn)的位置。記者點(diǎn)擊購(gòu)買單次問(wèn)診后，通過(guò)對(duì)話框發(fā)送了咨詢問(wèn)題。對(duì)方確認(rèn)為患者本人就診后，發(fā)過(guò)來(lái)5個(gè)問(wèn)題，并詢問(wèn)了之前的線上醫(yī)生給的醫(yī)囑用法。記者一一回答后，對(duì)方開(kāi)具了處方，并告知用藥注意事項(xiàng)。隨后，記者通過(guò)該小程序的線上藥房，根據(jù)家庭醫(yī)生開(kāi)出的處方選購(gòu)了2盒某品牌的阿莫西林膠囊。記者注意到，該藥品的購(gòu)買數(shù)量一欄顯示，每人最多可購(gòu)買10件。

網(wǎng)上問(wèn)診是否為醫(yī)生本人在線回復(fù)患者?

記者注意到，在微信小程序“i未來(lái)醫(yī)生”的整個(gè)問(wèn)診過(guò)程中，除了開(kāi)具處方的醫(yī)師姓名外，問(wèn)診醫(yī)生單位以及開(kāi)具處方醫(yī)師的單位等信息，均未有所顯示。此外，在該小程序購(gòu)買單次問(wèn)診，咨詢時(shí)間為60分鐘，跳轉(zhuǎn)進(jìn)咨詢頁(yè)面后，并不能查看到家庭醫(yī)生的具體信息。記者通過(guò)對(duì)話框詢問(wèn)“醫(yī)生你是哪個(gè)醫(yī)院的”，對(duì)方回復(fù)稱“這里是未來(lái)線上咨詢，不是某醫(yī)院或醫(yī)生……”

那么，對(duì)方是醫(yī)生本人在線回復(fù)，還是事先已設(shè)置好的自動(dòng)回復(fù)內(nèi)容?這樣的問(wèn)診結(jié)果是否靠譜?對(duì)此，記者嘗試點(diǎn)擊問(wèn)診醫(yī)生的頭像，卻無(wú)法打開(kāi)。此外，一旦結(jié)束問(wèn)診，便無(wú)法再查看個(gè)人問(wèn)診記錄。

提醒：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診雖方便，若是急癥容易耽誤病情

線上問(wèn)診是否靠譜?海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心曾醫(yī)生介紹，線上問(wèn)診良莠不齊，但也有好的平臺(tái)，現(xiàn)在也主張慢性病比如生長(zhǎng)發(fā)育落后、慢性胃炎、內(nèi)分泌失調(diào)等，只要咨詢藥品劑量或是用藥過(guò)程中遇到的問(wèn)題，線上問(wèn)診可以解決;如果沒(méi)有特殊情況，不用特意去醫(yī)院排隊(duì)就診，省時(shí)省事。“但是，一些急癥比如發(fā)燒、出皮疹、腹瀉等，線上問(wèn)診可能沒(méi)法及時(shí)得到治療。”曾醫(yī)生說(shuō)，作為醫(yī)生，原則上應(yīng)該當(dāng)面為病人望聞問(wèn)切才能做出準(zhǔn)確判斷，“而且，只是線上問(wèn)診，可能病人說(shuō)不清楚自己的癥狀，有些癥狀也不好描述，急癥最好到醫(yī)院就診。”

海口某醫(yī)院一名醫(yī)生認(rèn)為，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”給出的診療意見(jiàn)僅作為參考，不能作為最終的診斷結(jié)果，“建議患者最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診斷，以便準(zhǔn)確開(kāi)具符合自己病情的藥物。”

“網(wǎng)上看病只是根據(jù)病人描述病情，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)看病，雖然方便，但和醫(yī)院醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診是不同的。因此，網(wǎng)上問(wèn)診的誤診率不低。”該醫(yī)生表示，只要網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)的醫(yī)生有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可以通過(guò)其開(kāi)具的處方購(gòu)買處方藥。

此外，網(wǎng)上問(wèn)診時(shí)，僅靠患者口述或填寫病情，是否全面、有無(wú)夸大成分都很難判斷，所以可能會(huì)造成醫(yī)生無(wú)法對(duì)病情作出準(zhǔn)確的判斷。“另外，由于很多疾病發(fā)病機(jī)理和形成原因不相同，但其臨床表現(xiàn)可能相同，所以醫(yī)生只有通過(guò)與患者面對(duì)面交流和檢查，才能對(duì)病情作出最準(zhǔn)確的診斷。”

“如果患者本身就有基礎(chǔ)疾病而本人不知道，在這種情況下開(kāi)具的藥品，患者服用后病情得不到緩解，還可能會(huì)加重。”該醫(yī)生表示。

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