國家終于對醫(yī)療腐敗出手了，背后的真相觸目驚心

老百姓看病難的問題，已經(jīng)到了必須要解決的時候了！

(資料圖)

你知道全國的醫(yī)療腐敗問題到底有多嚴重嗎？

根據(jù)統(tǒng)計，僅2023年前8個月，全國就公開查處了168名醫(yī)院負責人，幾乎每天都有醫(yī)療系統(tǒng)的干部落馬。

云南某縣城，在2月份被紀委嚴打之后，院長幾乎全軍覆沒，為了自保，醫(yī)療系統(tǒng)有多達403名醫(yī)生主動退贓。

至于貪腐的數(shù)據(jù)，那更是觸目驚心，根據(jù)中央紀委的曝光，云南省普洱市人民醫(yī)院的院長，以3520萬元的高價購買了一臺價值僅為1500萬元的進口醫(yī)療儀器，吃掉了高達1600萬元的回扣。

這還是只是一臺機器，還有藥品采購、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等方方面面，這些人幾乎是無孔不入，處處皆貪。

最終結(jié)果只能由老百姓承擔，表現(xiàn)出來就是：

買不起藥，幾塊錢成本的藥零售價直接沖到好幾百。

看不起病，即便有醫(yī)保，遇到重大疾病也要傾家蕩產(chǎn)。

這種肥了一小撮人，讓大多數(shù)人埋單的行為引起了國家的重視，所以從7月底開始，上面就展開了一場醫(yī)療領(lǐng)域的反腐風暴，誓要鏟除這群腐敗分子。

之所以這一次有如此強大的反腐決心，是因為現(xiàn)在整個醫(yī)療系統(tǒng)真的已經(jīng)爛透了，如果不解決貪腐問題，國家再怎么加大醫(yī)療投入，老百姓也無法享受到福利。

我舉一個案例，前兩年在網(wǎng)上很火的國家醫(yī)保局靈魂砍價的事，原價1.3萬的心臟支架，經(jīng)過專家砍價之后降價到700元每個，降價幅度高達95%。

看起來老百姓終于用得起了吧，結(jié)果呢？上有政策，下有對策，很多醫(yī)院直接就不用這一款心臟支架了，重新找了款價格一萬多的心臟支架，然后對患者說這款更好，由于患者在醫(yī)院幾乎是0話語權(quán)，所以莫名其妙的就又被宰了。

這就是當前的現(xiàn)狀，國家一直想給藥品降價，但實際操作起來就是降不下來，為什么會這樣？我給你講一下藥品進醫(yī)院的流程你就清楚了。

假設(shè)現(xiàn)在醫(yī)藥公司生產(chǎn)了一款能治癌癥的靶向藥，那它主要有三個銷售渠道：

1.直接去藥店賣。

2.線上平臺銷售。

3.直接進醫(yī)院賣。

顯而易見，進醫(yī)院是最好的選擇，因為那里不愁銷量，尤其是被納入了醫(yī)保的藥物，那是直接由國家醫(yī)療資金支付的，14億人都是你的客戶，只要進了醫(yī)保，你的藥品就成了自動印鈔機。

所以很多藥品從誕生之初，就一直在為進醫(yī)保做準備，再說直接點，就是先定一個高價，然后等著醫(yī)保局來砍價，這就是為什么很多新藥都特別貴的原因，就是因為他們一開始的定價就是虛高的。

國家醫(yī)保局的人當然知道其中的貓膩，所以每次和各大醫(yī)藥公司談判的時候，都是玩命砍，你原價賣10000，我直接報100，這個時候醫(yī)藥公司的代表都非常緊張，因為他們知道醫(yī)保局肯定咨詢過相關(guān)領(lǐng)域的專家，內(nèi)心已經(jīng)有了一個價位，這個價位在業(yè)內(nèi)被稱為“信封價”，如果醫(yī)藥公司的報價連續(xù)兩次超過信封價的15%，那么直接就出局了，如果報價太低，那肯定也會影響自己的利潤，所以每年這種談判都是雙方專業(yè)能力和信息獲取能力的一次大比拼。

前面我提到的那個心臟支架，從原價1.3萬砍價到700元，醫(yī)藥公司還是同意，這說明在他們的計算中，只要進醫(yī)保，這個價位依然還能賺錢，由此而知醫(yī)藥行業(yè)到底有多暴利。

而且進了醫(yī)保不是結(jié)束，還要考慮藥品進醫(yī)院的問題，因為進醫(yī)保只能代表國家會報銷這個藥品，但是醫(yī)院會不會用這個藥，那還不一定。

一個藥物要進醫(yī)院，需要臨床科室主任、藥劑科主任、院長、藥事會挨個審核，全部通過才能進院，如果有人不同意，這件事多半就吹了，所以醫(yī)院的這些領(lǐng)導(dǎo)崗位，全部都是醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表要搞定的人。

具體怎么搞定？無非就是錢色二字。

這就是為什么云南那個縣城，醫(yī)療系統(tǒng)院長幾乎全軍覆沒的原因，因為作為最后的決策者，他們是最容易被賄賂的。

而且，即便進了醫(yī)院，你怎么能夠保證醫(yī)生一定會開這款藥呢？同樣是醫(yī)保藥，治療同一個疾病可能有好幾十種藥品，臨床醫(yī)生憑什么就會開你的那款藥？

看到這里，你就又明白了，開處方的醫(yī)生也是醫(yī)藥代表需要搞定的人，剛開始他們是直接送錢，后來國家嚴打，直接送肯定是不行的，那就只能換一個合法合規(guī)的方式。

比如說召開一個醫(yī)療交流會，請醫(yī)院的醫(yī)生去分享經(jīng)驗，出場費5萬，這總是合理的吧。

再比如說知道醫(yī)生有自媒體賬號，在醫(yī)生直播的時候去刷幾萬塊的禮物，這也是合法的吧。

還有更常見的就是開藥之后給回扣，賣一份1000塊錢的藥，醫(yī)生直接分300。

總之方法特別多，每一條都不會讓你抓到把柄，得了好處的醫(yī)生自然是心知肚明，同樣是治病，效果都差不多，那他們肯定會推薦那款售價1000的，而不是100的，因為和他們的利益息息相關(guān)。

這種事不僅在醫(yī)院發(fā)生，在藥店一樣有，最典型的案例就是維生素，明明有幾塊一瓶的維生素，但是只要你去藥店，他們肯定會推薦幾十塊一瓶的，因為這樣他們才能拿更多抽成。

有一個道理我們必須清楚，在人類如今這個高度發(fā)達的工業(yè)社會，絕大部分藥品的成本已經(jīng)可以降到非常低，之所以大家還是用不起，就是因為中間拿錢的人太多了。

比如說脊髓性肌萎縮癥的利司撲蘭口服溶液用散，這款藥市面售價6.38萬元一瓶，用得起的非富即貴，但是經(jīng)過國家醫(yī)保局砍價之后，直接降到了3780元，就這個價位，藥企依然盈利，如果能夠?qū)崿F(xiàn)國產(chǎn)自銷，價格可能會降到三位數(shù)。

看完這些你就清楚，買藥貴，看病難的問題，絕大部分都是人為造成的，而不是藥品本身很貴（除了極個別基因定制藥），上面也知道醫(yī)院有很多貓膩，所以一直在出臺政策限制，比如說知道很多醫(yī)院會故意開特別貴的藥，所以國家進行了控費，要求所有醫(yī)院藥品收入不能超過醫(yī)院總收入的30%，這樣做就是為了防止醫(yī)院開天價藥。

結(jié)果醫(yī)院確實會執(zhí)行，只不過換了方式，比如說開單之后叫患者去醫(yī)藥合作的藥店買藥，然后反復(fù)的讓患者做檢查，提高檢查收入。

再比如說國家會根據(jù)病種進行控費，比方說規(guī)定肺癌治療不準超過30萬，超過就罰款，醫(yī)院也同意，然后在患者治療費用達到30萬的時候立馬讓患者出院，然后拒絕接受基礎(chǔ)疾病多的病人，因為擔心治療費用溢出。

你看看，不管怎么弄，總是會有這樣那樣的問題。

有人肯定想不明白了，為什么醫(yī)院要想方設(shè)法搞錢？為老百姓服務(wù)不好嗎？

其實說白了就是一個立場問題，從咱們老百姓的角度出發(fā)，當然希望看病一分錢不花。

但從醫(yī)院的角度出發(fā)，不搞錢怎么維持醫(yī)院的運營？

我有醫(yī)生朋友告訴我，你別看現(xiàn)在到處在搞醫(yī)療反腐，其實底層醫(yī)生根本搞不到錢，錢都被醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)拿了，很多小醫(yī)院的醫(yī)生，基本工資扣完高額的五險一金之后到手只剩3000多塊錢，科室績效每個月到手4000來塊，然后加上夜班費、飯補、其他獎勵性補貼，一共到手1萬塊左右，說實話，對于醫(yī)生這種前期高投入的職業(yè)來說，這個收入只能算一般。

可歸根到底，醫(yī)生收入的提升，還是不能靠貪腐，因為這傷害的是最底層的老百姓，每一個職業(yè)都有追求美好生活的權(quán)利，但方式一定要堂堂正正。

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