全球播報:尖銳濕疣，不只是長菜花 | 地球知識局

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NO.2269-什么是尖銳濕疣

(資料圖片僅供參考)

作者：子昱

校稿：辜漢膺 / 編輯：蛾

在當代某長篇小說中，女主角易瑤意外感染了尖銳濕疣，并在遭受多年校園欺凌后，最終了結自己，小說以悲劇收場讓讀者唏噓不已。

由于尖銳濕疣主要通過性行為傳播，在大眾眼中，尖銳濕疣往往與“不潔”等詞語密切相關，患者往往難以正確對待自身的疾病，諱疾忌醫(yī)。

盡早就醫(yī)是上策，一旦延誤治療，悔之晚矣

（圖：shutterstock）▼

然而，導致尖銳濕疣的元兇人乳頭瘤病毒(HPV)同時可以導致其它幾種疾病，它們的表現(xiàn)各不相同，卻都帶來強烈的視覺沖擊。

電子顯微鏡下的人乳頭瘤病毒，混沌邪惡

（圖：wiki）▼

疣在古代并不是一種罕見病，中醫(yī)里就有明確的疣的記錄：《靈樞·經(jīng)脈》中提到“虛則生疣”，后世歷代文獻對這種疾病都有著相應的記錄，病名包括“疣子”“疣瘡”“瘊子”等，還提到了疣好發(fā)于手足、胸部。

老祖宗在醫(yī)書里記錄了這種疾病

（圖：wellcomecollection）▼

1974年，在對早年間發(fā)現(xiàn)的一具公元前12世紀的古埃及木乃伊那赫特(Nakht)進行解剖時，學者們發(fā)現(xiàn)他的腳底有明顯的疣的痕跡。這是目前已知的最早的疣病的證據(jù)。

公元前400年，西方醫(yī)學之父希波克拉底就在著作中提到了生殖器疣，并認為可以通過草本植物的提取物予以治療。同時，醫(yī)學家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疣似乎可以通過性行為傳播，但他們從來沒弄清楚導致疣的病因，也不會想到這與癌癥有何關聯(lián)。

尖銳濕疣常發(fā)于生殖器、肛門部位

少數(shù)情況下，也會發(fā)于口腔▼

幾千年以來，學者們都想知道是什么導致疣的產(chǎn)生，但一直到近代，都還沒能有一個明確的結果。

中世紀時關于疣的產(chǎn)生原因多種多樣，常見觀點包括：反復把手弄濕、在煮過雞蛋的水中洗手、曾經(jīng)殺過蟾蜍（屠宰者長出的疣和蟾蜍身上的顆粒一樣多）。

蟾蜍：愚蠢的人類，我身上的顆粒不是?。?/p>

（圖：shutterstock）▼

在中世紀魔幻題材劇《權力的游戲》里

喬拉·莫爾蒙患的“灰鱗病”具有傳染性

這種虛構的疾病可能是以疣為原型▼

1849年的《柳葉刀》雜志的“醫(yī)學新聞”欄目中有這樣的信息：杜爾博士多年前在《胡菲蘭雜志》上堅持認為，沉溺于獨居習慣的女性往往在食指和中指上長疣。

但當時絕大多數(shù)人都沒有認同這一說法。差不多同一時期，阿斯特利·庫珀爵士在《論疣》中寫道:“我必須觀察到，它們經(jīng)常分泌一種物質(zhì)，能夠在其他人身上產(chǎn)生類似的疾病”。

他舉了兩個例子：其一是某個外科醫(yī)生因意外受傷，在為其他人切除大疣后，他的傷口部位也長出了疣；其二是一名患有生殖器疣的婦女，她的丈夫承認他身上長了疣。

19世紀末，西方醫(yī)學圖鑒上的生殖器疣

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，使用手術等方式切除疣以后，疣很容易復發(fā)。為了根治這種煩人的疾病，人們想盡了各種各樣的方法。

許多流行的治療疣的方法包括將疣轉移給另一個人、一株植物或一個無生命的物體上，可能直接轉移，也可能通過中介物體。中醫(yī)有的會使用石灰、硫磺、糯米等涂抹疣體；有的使用艾灸；還有的會用絲線纏繞疣體，促使其壞死脫落。

19世紀，摘除疣體時可能會用到的12種器械

看著就疼（圖：wellcomecollection）▼

此外，還有一些稀奇古怪的偏方：

用煤渣摩擦疣子，然后用紙將煤渣包裹好，放在四條路的交匯處，打開包裹的人就會被疣子附體。

把一個裝有和身上疣子數(shù)目一樣多的小石子的袋子從左肩扔出去，它就會把疣子轉移到撿起袋子的人身上。

在5月份用一只玳瑁色的貓的尾巴摩擦疣子。

據(jù)說瑞典人會使用一種更直接、更痛苦的方法來對付疣：用一種蚱蜢咬掉疣子。

尖銳濕疣，談“疣”色變

前文提到的生殖器疣，還有一個更廣為人知的名字——尖銳濕疣，也即是互聯(lián)網(wǎng)段子“疣什么事呢”中提到的疣。

尖銳濕疣俗稱“菜花”，常見臨床癥狀為菜花狀肉芽▼

現(xiàn)在我們知道無論是普通的疣還是尖銳濕疣，都是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚表面贅生物。尖銳濕疣主要發(fā)生在生殖器部位的皮膚黏膜，對人體健康危害極大。特別是高危型HPV可導致上皮細胞過度增生，甚至引發(fā)癌變。

一例尖銳濕疣（圖：shutterstock）▼

HPV是DNA病毒，進入人體后可以特異性識別并結合宿主細胞表面的蛋白受體，并通過這些受體侵入宿主細胞。而后將自身DNA整合進入宿主細胞DNA中，成為宿主細胞的一份子，并可以借此逃避免疫系統(tǒng)的追殺。

感染了HPV后不僅可以引起細胞異常凋亡，刺激組織過度修復、增生；同時HPV還可以結合P53基因，導致P53基因突變，失去原有的抑癌能力，并黑化成為致癌基因。

由于極個別患者免疫系統(tǒng)功能低下

感染HPV后，皮膚贅生物瘋狂生長

狀似樹皮，被稱為“樹人病”（圖：壹圖網(wǎng)）▼

高表達的P53蛋白還可以使發(fā)生突變的細胞逃離正常的免疫監(jiān)管、促進異常增殖，這被認為是尖銳濕疣增生迅速，易于復發(fā)的一種原因。

感染HPV后，上皮細胞會逐漸由正常細胞變?yōu)榘┘毎?/p>

最終，癌細胞突破基底膜，形成浸潤性宮頸癌▼

此外，大多數(shù)HPV感染者具有隱蔽性，看上去與正常人沒有什么區(qū)別，但此時他們體內(nèi)潛伏的病毒已具備傳染性，假以時機便會沖破阻礙侵入另一個人體內(nèi)。

HPV不僅可以通過性行為傳播，有時候僅僅是接觸感染者的衣物、生活用品等也可以感染。作為一種病毒感染性疾病，尖銳濕疣嚴重影響患者的日常生活，為他們和家人帶來沉重的思想負擔，這帶來的社會、醫(yī)療問題已經(jīng)得到越來越廣泛的關注。

特別是在一些性交易合法化的國家

這類問題尤為值得注意，比如荷蘭

（預防宣傳，圖：wellcomecollection）▼

雖然，17世紀意大利博洛尼亞醫(yī)學院教授拉姆齊尼就發(fā)現(xiàn)修女幾乎沒有宮頸癌；到19世紀末，人們已經(jīng)明確了性行為與宮頸癌的關聯(lián)。

然而，對于這些觀察結果，彼時的醫(yī)學界仍然沒有一個合理的解釋。直到19世紀末病毒學興起后，人們才慢慢揭開HPV的神秘面紗。

1891年，倫敦內(nèi)科醫(yī)生約瑟夫·佩恩正式報告了疣的傳染性，描述了疣是如何在他的手上發(fā)展起來的，以及他如何用手術刀柄和自己的拇指甲刮去了水楊酸軟化的疣。

足底疣切除手術（圖：shutterstock & wiki）▼

1906年10月，在巴黎舉行的病理學大會上，意大利病理學家丘福報告：通過粉碎疣組織來制備疣的提取物，然后通過瓷過濾器去除細菌和真菌，接著給自己接種這種提取物，結果在注射部位長出了疣。因此，他得出結論：導致疣的病原體是一種病毒。

直到1949年，美國皮膚病學家施特勞斯領導的研究小組使用電子顯微鏡觀察到了疣體中的病毒顆粒，并確定這是導致疣的原因。

疣體切面圖，病毒潛藏其中▼

1962年，美國病毒學家梅爾尼克將疣體病毒歸為乳頭瘤病毒組。隨著時代的發(fā)展，目前已經(jīng)識別出了兩百多種不同亞型的HPV。

1976年，德國醫(yī)學家哈拉爾德提出了HPV是導致宮頸癌的主要誘因的假說。1983年，他發(fā)現(xiàn)HPV16型病毒可以致癌，隨后從罹患宮頸癌的患者組織中克隆出了16和18型病毒。

感染HPV病毒的宮頸組織

（圖：wellcomecollection）▼

此后，針對HPV的疫苗研發(fā)也在緊鑼密鼓地開展。2006年，默沙東公司生產(chǎn)的全球第一個HPV疫苗“佳達修”(Gardasil)正式上市，這是一款針對16、18、6、11四型病毒的四價疫苗。隨后，葛蘭素史克也生產(chǎn)了針對16和18兩種亞型的二價疫苗“卉妍康”(Cervarix)。

迄今為止，全球絕大多數(shù)的宮頸癌患者體內(nèi)均可測出高危型16和18兩種亞型的HPV，其中16亞型誘發(fā)癌變的潛力最大。低危型的6和11亞型則與絕大多數(shù)尖銳濕疣有關。

二價疫苗：可預防HPV16、18型感染

且對31、33、45型感染有交叉保護作用

四價疫苗：可預防HPV6、11、16、18型感染

九價疫苗：可預防HPV6、11、16、18、31、33

45、52、58型感染（圖：Flickr）▼

乳頭瘤病毒已在多種脊椎動物（包括靈長類動物、狗、兔子和牛）中被發(fā)現(xiàn)，且具有高度的宿主特異性。人乳頭瘤病毒(HPV)是世界上最常見的性傳播病毒，它們可能從智人誕生的第一天起就已經(jīng)潛伏在人體內(nèi)。

寵物狗身上的疣（圖：shutterstock）▼

除了性行為傳播以外，直接或間接接觸也可能傳播HPV，因此罹患尖銳濕疣不應被污名化。

此外，哈爾拉德推薦男性也應接種HPV疫苗，雖然男性沒有宮頸這個結構，也不會得宮頸癌；但如果攜帶HPV，也可能罹患因HPV導致的其它疾病。

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*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識局立場

封面：shutterstock

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