未經同意擅自手術，上海市第八人民醫(yī)院致患者死亡|環(huán)球快消息

出品|醫(yī)言難盡

作者|肖瀟

【資料圖】

“一個智障，還是個聾子，怎么可能會自己簽手術知情同意書？”

孫女士非常不解，自己母親有多重殘疾，沒有民事行為能力，根本不可能會同意手術。上海市第八人民醫(yī)院，毫無疑問造假了。

在不符合手術條件的情況下，母親被醫(yī)院擅自送上手術臺，之后再也沒能醒來。

孫女士想讓涉事醫(yī)生受到刑事處罰。

沒有知情同意書的手術

自從父親去世后，孫女士就與多重殘疾的母親相依為命。

2020年8月28日，孫女士母親吃了堅果后開始吐血，被120緊急送到家附近的上海市華山醫(yī)院北院搶救。

“醫(yī)生說我母親屬于肝硬化引起的胃底靜脈出血，不能吃很硬的東西”，孫女士說。醫(yī)生還告訴她，一直吐血會很危險，先吊水止血，建議轉到有手術條件和床位的醫(yī)院做套扎手術。

在朋友的介紹下，孫女士認識了上海市第八人民醫(yī)院的郇醫(yī)生。孫女士說，郇醫(yī)生當時給她母親安排到了床位，還告訴她醫(yī)院可以做套扎手術，所以她就將母親轉過去了。

本來孫女士很感激郇醫(yī)生的幫助，沒想到后來直接導致了母親死亡。

31號下午，郇醫(yī)生告訴孫女士，母親情況不太好，需要做手術。孫女士以為，這個手術指的就是套扎。此前她曾告訴醫(yī)生，她母親不做大手術，只保守治療。

中途醫(yī)生說要備血，孫女士有過疑慮，但也自己打消了，"我想，反正套扎備點血，萬一有什么問題也對的，我就沒想過他把這個手術給改變了，你知道吧？”

2天后，母親被推進手術室。孫女士多次追問手術細節(jié)和要求看手術知情同意書，都沒有成功。“這個事情不是我親身經歷，我真不敢相信，一大早我就等著，一直等到手術結束了，都沒有人找我簽字。”

事后孫女士才知道，醫(yī)生給母親做的是“腹腔鏡下脾切除+賁周血管離斷術”，根本不是套扎。手術中途，孫女士母親因為出血太多無法止血，又轉為開腹手術，還出現重度休克，最后轉入了ICU搶救。

醫(yī)生告訴孫女士母親病危，需要簽病危手術單。孫女士完全無法接受，“我連手術同意書都沒簽過，為什么要簽病危？”

她硬闖入手術室，發(fā)現母親渾身是血。當晚11點40分，孫女士母親搶救無效去世。

調取病歷后，孫女士卻發(fā)現，手術知情同意書上明晃晃地寫著母親的名字。

她覺得不可思議，母親可是個聽力一級殘疾的聾子，而且因為腦梗偏癱一直不清醒，她是怎么自主簽下自己名字的？

母親去世兩天后，孫女士就決定收拾起難過，先追究醫(yī)生和醫(yī)院責任。

孫女士表示，醫(yī)院和醫(yī)生曾多次找她私了，她都拒絕了。她先向上海市衛(wèi)健委申請了醫(yī)療事故鑒定，徐匯醫(yī)學會執(zhí)行，出具了滬徐醫(yī)鑒【2020】027號醫(yī)療事故鑒定書。

孫女士堅持認為，母親根本不具備手術條件。她有凝血功能障礙，這是手術禁忌，加上嚴重貧血、腦梗偏癱、高血壓、糖尿病等病史，術前血小板只有23×10?/L（僅正常人下限的1/4不到），不具備手術條件，院方盲目手術，且還隱瞞家屬，最終導致母親死亡。

醫(yī)療事故鑒定書判定，上海市第八人民醫(yī)院構成一級甲等醫(yī)療事故，對孫女士母親的死亡負主要責任。

孫女士母親本身有多個疾病，治療難度大，也并沒有脾切除+賁門周圍血管離斷術指征。醫(yī)院低估患者手術風險，在沒有手術指征情況下，還不履行高風險手術告知義務，未經同意擅自手術，跟患者的死亡后果有直接因果關系。

醫(yī)療事故鑒定報告出來后，孫女士也向上海市衛(wèi)健委申請，對醫(yī)院和醫(yī)生進行行政處罰。

上海市衛(wèi)健委進行了立案調查，對上海市第八人民醫(yī)院作出了“警告處罰”，涉事醫(yī)生暫停執(zhí)業(yè)六個月。

維權的過程中，孫女士也多次和涉事醫(yī)生溝通。她貼出了與醫(yī)生的溝通記錄，醫(yī)生認為給孫女士母親做的手術是常規(guī)手術，承認的確沒跟孫女士確認手術細節(jié)、簽署手術知情同意書，并對孫女士母親去世的結果表示抱歉。

對孫女士來說，她無法原諒醫(yī)生的過分自信，因為“手術常規(guī)且經常做”就違反診療方案，母親的醫(yī)療事故事實清楚，證據確鑿，相關機構對醫(yī)院、醫(yī)生進行處罰，是毫無疑問的事情。

她也向法院起訴了醫(yī)院，進行索賠。法院支持了孫女士的主張，判醫(yī)院承擔80%的責任，孫女士獲賠數十萬。

但當孫女士想追究醫(yī)生的刑事責任時，事情卻走向了不順利。

2021年6月23日，孫女士向徐匯區(qū)漕河涇派出所報案，控告郇醫(yī)生涉嫌犯醫(yī)療事故罪，并提供了醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定書、衛(wèi)健委的行政處罰書、法院對第八人民醫(yī)院的民事判決書等證據。

公安局的報案回執(zhí)單顯示，警情屬實，定性為醫(yī)療事故罪。“警察告訴我，一周之后給我立案通知”，孫女士說。

但一個月后，孫女士等來的卻是不立案通知。

徐匯區(qū)公安分局認為沒有犯罪事實，決定不予立案。

孫女士不服，申請復議。

徐匯分局的刑事復議決定書稱，此前出的不立案通知書，認定事實清楚、證據充分、依據準確、程序合法，依據相關規(guī)定，決定維持原決定。

還附上了相關法律條文，在“釋法說理”中稱，經征詢市級相關醫(yī)學專家意見，患者基礎病情比較嚴重，就算不做手術也有大出血的可能，如果大出血就會有生命危險。患者手術前的凝血指標適合做手術，醫(yī)生對手術時機的把握有不當之處，但行為未違反法律法規(guī)和診療技術規(guī)范。

孫女士完全不認可徐匯分局這個說辭。她堅持醫(yī)療事故鑒定書中的分析，“醫(yī)療事故鑒定都說了沒有手術指征強行做手術了，而且這份鑒定也有法律效應，公安局為什么不認可這份鑒定？”

她無法接受徐匯分局不立案的理由，懷疑涉事醫(yī)生與公安局相關人員之間有利益輸送，繼續(xù)向上海市公安局申請復核。

上海市公安局也維持徐匯分局的復議決定，醫(yī)生不存在擅離職守和不積極搶救等嚴重不負責任的行為，徐匯分局作出的不予立案決定符合法律規(guī)定。

《醫(yī)言難盡》就醫(yī)療事故罪的立案標準和程序問題，咨詢了北京眾再成律師事務所主任宋中清。

他表示，醫(yī)療事故罪是過失犯罪，是由國家偵查機關和檢察機關提起的公訴案件，不是受害者本人直接到法院提起刑事訴訟的自訴案件。醫(yī)療事故罪，以往的做法都是衛(wèi)健機關鑒定完了之后，它認為構成犯罪的，就移送公安機關，衛(wèi)生行政主管部門不移送，一般公安機關都不追究。

對于孫女士這個案子，宋律師看了醫(yī)療事故鑒定書后認為，是構成醫(yī)療事故罪的，符合立案的法定條件。公安機關不追究，是程序上的問題，衛(wèi)生行政部門不移送，公安機關就不認為是犯罪。但這個移送程序，是有問題的，決定權不能完全按照衛(wèi)健機關的說法去做。不過徐匯分局給出的不立案理由，屬于避重就輕。醫(yī)療鑒定事故書已經明確說了，患者沒有手術指征，也沒有簽手術知情同意書，這就是嚴重的違法。

宋律師還認為，孫女士甚至可以告醫(yī)生故意殺人罪。因為醫(yī)療事故罪是一個過失犯罪，也就是由于不負責任導致的，本身這個行為人不追求也不放任這種死亡結果發(fā)生。但在孫女士母親的案子中，沒有簽手術知情同意書，就根本沒有權利給患者做手術，這是一個硬性的規(guī)定，從這個角度上來說，他故意違反這種硬性規(guī)定，應該存在違法犯罪的故意。

對于公安局多次復核都堅持不給立案這個結果，宋律師表示，孫女士可以去檢察院申請督查。檢察機關認為需要立案的話，它就直接通知公安局給立案，檢察機關如果也認為不構成犯罪不需要立案偵查，它也要給被害人一個說明。孫女士可以拿這個說明直接到法院提起刑事訴訟，案件將由公訴案件轉為自訴案件。

但孫女士目前暫時不想向檢察院申請督查，只想跟公安“搞到底“，公安錯了就應該原地糾錯，孫女士說。

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關鍵詞： 高齡老人 上海市第八人民醫(yī)院