上海正在打一場抗疫翻身仗

撰文丨魏英杰

開頭先上一張圖。是的，你沒有看錯，在上海，輝瑞口服藥、阿茲夫定等新冠治療藥物已經(jīng)陸續(xù)下發(fā)到社區(qū)一級衛(wèi)生服務(wù)中心，有人已經(jīng)可以開處方領(lǐng)藥了。

(資料圖片)

這意味著，上海在應(yīng)對當(dāng)前這一輪新冠病毒感染，走在了前面。

此前，北京等地也已開始采取類似措施，把抗疫陣地轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療單位，跟病毒搶時間，確保第一時間阻斷病毒，盡最大努力降低重癥，挽救更多生命。

這一次，上海做對了。從海外大規(guī)模感染和診療經(jīng)驗來看，這是科學(xué)的、正確的抗疫路徑。

病毒感染有一個過程。當(dāng)病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制的過程中，通過輝瑞、阿茲夫定等小分子藥，可以有效阻斷病毒復(fù)制，從而達(dá)到早治療（服藥）、早治愈的作用。

根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》披露，在發(fā)病3天內(nèi)服用輝瑞新冠治療藥，降低重癥死亡率達(dá)89%，在5天內(nèi)服用也可達(dá)到88%。

這決定了，在治療新冠患者時，判斷感染與否要快，給抗病毒藥也要快。現(xiàn)在，通過抗原測試，可以迅速檢測是否陽性，但要快速給藥，就要建立大規(guī)模的“前哨”，而這一重任非社區(qū)醫(yī)院莫屬。

近日，張文宏在一個內(nèi)部培訓(xùn)會上提出的救治新冠感染的“黃金72小時”，針對的就是這個情況。而張文宏所說的，根據(jù)的就是上海最新的新冠病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程。這一文件已經(jīng)公布并開始執(zhí)行了。

這個文件把新冠病毒感染分為輕型和普通型、重型、危重型，同時對“易進(jìn)展至重癥的高危人群”給出了定義。

在這基礎(chǔ)上，上海對應(yīng)采取了分級診療方式：輕型或者普通型的病例，采取居家治療或就近治療方式，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療力量提供規(guī)范化的治療；有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的感染者以及部分重型和危重型病例，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診至區(qū)級醫(yī)院。

新冠感染大多數(shù)是輕型和普通型病例，如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能及時做好這部分患者的治療，在給服新冠治療藥的前提下，就可以大為減少病情轉(zhuǎn)化，減輕上一級醫(yī)院的壓力，醫(yī)院也就可以把重心放在對危重癥患者進(jìn)行及時治療。

由此可見，能不能打好這一仗，關(guān)鍵看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這也是張文宏在內(nèi)部培訓(xùn)會議所說的，要迅速采取斷然決然的機會，發(fā)起一場以社區(qū)醫(yī)生為主導(dǎo)的重要戰(zhàn)役。

“我手里有藥，抗病毒藥，再加激素的合理使用，再加營養(yǎng)的提升。如果家里有吸氧的也可以，沒有吸氧的就在社區(qū)服務(wù)中心這里吸氧”。這就是張文宏的新冠病例治療“四步法”。而這一切的關(guān)鍵，就要看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能不能“雄起”，堅決地執(zhí)行這一診療方案。

疫情防控放開后，隨著感染人數(shù)激增，各地進(jìn)入了新一輪的抗疫階段。放開是大勢所趨，也是必經(jīng)的道路。不過，讓人始料不及的是，這一輪病毒感染沒有人們想象的那么輕松，許多人感染病毒后迅速出現(xiàn)發(fā)熱、酸痛乃至肺炎等癥狀。

為什么在國外被證明是比較溫和的毒株，在國內(nèi)感染癥狀和切身感受那么不一樣？這可能需要專業(yè)上的解答。面對這一狀況，光是準(zhǔn)備退燒藥，用點抗生素，是不夠的。這就需要專業(yè)醫(yī)療力量的支持，而不能“守株待兔”，更不能“刻舟求劍”。病毒感染情況有新變化，就要對癥下藥，采取相對應(yīng)的防治措施。

現(xiàn)在，上海及時調(diào)整診療措施，打響了疫情防治的翻身仗。這是科學(xué)與病毒的較量，是秉持“人民至上”理念的一場戰(zhàn)爭。

有人翻出了張文宏在去年3月份的一番講話，赫然發(fā)現(xiàn)，他的種種建議如果當(dāng)時就得到推廣，在當(dāng)下這一輪疫情感染中，或許可以挽救更多生命。

“亡羊補牢”總比“一條路走到黑”要好。在任何時候，生命都是最大的公約數(shù)，放下爭論、尊重專業(yè)，讓更多病患得到及時救治，這才是人間正道。

三年多的疫情防控，上海曾因科學(xué)精準(zhǔn)而備受矚目，也曾因陷入慌亂而遭受非議，讓人欣慰的是，上海的“老底子”還在，尊重科學(xué)和專業(yè)的精神還在。那些曾被人誤解、辱罵的專業(yè)人士，如今也得到了更多的理解與尊重。

這，才是上海該有的樣子。

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