聚焦：為什么大家覺得白肺很常見但其實(shí)并非如此？

我猜有這幾個(gè)原因。

(資料圖)

一，社交媒體上的“白肺”定義很模糊。有可能就是做了胸部CT后，發(fā)現(xiàn)肺部有一些改變，可能包括從非特意改變、到肺炎、到嚴(yán)重肺炎等各種情況。

二，肺炎病例多見（包括年輕人），可能和過度診斷有關(guān)。昨天聽了上海某私立醫(yī)院全科主任的報(bào)告，她提到很多去醫(yī)院就診的新冠病人根本沒必要去看病。

可以想象，很多陽性病人去醫(yī)院看病做了CT，而CT有可能過度診斷肺炎。

比如2020年早期一篇武漢論文，包括了58位無癥狀的新冠病人，平均年齡42.6歲，這里面只有28%的人后來出現(xiàn)了癥狀，只有14%發(fā)燒。但研究者通過CT診斷94.8%的病人肺部有毛玻璃樣改變，因而稱他們?yōu)椤盁o癥狀肺炎”。

又比如，2022年1月天津首次奧密克戎疫情從課后班開始，因此有不少兒童陽性，但天津發(fā)布42%的病人都有肺炎，這個(gè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后來任何一地的肺炎比例。

對(duì)這兩個(gè)例子，一個(gè)合理的解釋是肺炎的診斷是過度診斷。

協(xié)和的新冠指南（中國醫(yī)學(xué)的天花板）特意提到：

「對(duì)于沒有危險(xiǎn)因素的陽性人群（比如既往健康的年輕人群）不建議常規(guī)進(jìn)行CT檢查?！?/p>

三，社交媒體是個(gè)放大器。有可能一開始是一些醫(yī)生在社交媒體上提到看到有白肺的病人，然后大家一傳十、十傳百、滾雪球般地放大了白肺的病例。

現(xiàn)在大眾覺得白肺很多，多到有醫(yī)生說白肺沒那么常見時(shí)會(huì)收到謾罵。

而來自醫(yī)院的消息卻是這樣的：

- 這是一位朋友前兩天的留言：阿醫(yī)生，有一點(diǎn)我不太明白了，自媒體上看到很多醫(yī)生發(fā)出來的說自己醫(yī)院里或者門診收治發(fā)現(xiàn)有很多白肺，為什么我們醫(yī)院沒有？我們二個(gè)院區(qū)都沒有？

- 昨天的全科主任在中美都行醫(yī)，她說沒見到什么肺炎病例，比她在美國德爾塔時(shí)代見的肺炎少多了。

不過這兩家醫(yī)院都在大城市，其他地方或小醫(yī)院的診斷方法可能不統(tǒng)一。還有我們這里說的都是新冠病人中有肺炎或白肺病人的比例，最近中國疫情爆發(fā)，不管多小的比例絕對(duì)人數(shù)可能也不容小覷。

四，到底真正的白肺有多少呢？國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝在12月27日的發(fā)布會(huì)上回答了這個(gè)問題：

- 嚴(yán)重肺炎，在影像上白色區(qū)域面積達(dá)到了70%-80%時(shí)，才通俗地叫白肺。

- 臨床上出現(xiàn)白肺，主要是高齡的合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，但是占比非常低。（注意她說的是非常低）

總之，“白肺”是個(gè)流行詞，真實(shí)病例可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們以為的要少，期待看到真實(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。如果不是高齡合并基礎(chǔ)病的老人，不必太擔(dān)心。

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