大流感，只是變?nèi)趿?| 地球知識局-天天熱點評

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NO.2367-大流感時代

作者：子昱

校稿：辜漢膺 / 編輯：蛾

1918年3月，第一次世界大戰(zhàn)還沒有結(jié)束，協(xié)約國和同盟國依然在歐洲大地廝殺。從這年春天開始，參戰(zhàn)雙方一批又一批的士兵倒下了，他們沒有死于炮火，卻被一種無形的力量帶走。

戰(zhàn)爭、瘟疫、饑餓、死亡……

在列強紛爭下，世界一片混亂

（圖：wikimedia）▼

交戰(zhàn)雙方出于各種原因?qū)@一消息嚴防死守，中立國的西班牙首先報道了馬德里出現(xiàn)了一種具有流行病特征的奇怪疾病。此后，各國紛紛施展甩鍋的手法，這一足以影響整個20世紀歷史走向的疫情就被大家異口同聲地稱為“西班牙大流感”。

1918年，英國《泰晤士報》上

聲稱能預(yù)防流感的藥品廣告（圖：wiki）▼

這場持續(xù)大約2年的大流感在短時間內(nèi)就傳遍世界主要國家，據(jù)估計全世界大約三分之一的人口出現(xiàn)不同程度的癥狀（當時全世界人口不到20億），死亡人數(shù)將永遠是謎，可能在5000萬左右，甚至可能高達1億。

20世紀20年代后，大流感的風(fēng)波逐漸平息。但有人認為，此后一百年不時出現(xiàn)在世界各地的各種流感病毒就是大流感毒株的后代。按照這種說法，我們至今仍沒有完全走出那次疫情的陰影……

人類與病毒的較量，遠未結(jié)束

（圖：shutterstock）▼

自從人們發(fā)現(xiàn)，一種未知的狀似流感的傳染病正在軍營中肆虐。出于穩(wěn)定軍心、士氣以及民心等原因，參戰(zhàn)各國政府紛紛三緘其口。

但病毒不會因為人們的沉默而停下傳播的腳步，在20世紀初期全球交流遠不如今日迅捷的時代，短短小半年時間，疫情就陸續(xù)出現(xiàn)在了英國、法國、德國、俄國、西班牙、中國、日本……

患者面色發(fā)紺，醫(yī)學(xué)上叫“淡紫色發(fā)紺”

所以，這種流感也被叫作“紫死病”▼

人們陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，部分人出現(xiàn)肺炎及其它重癥。其中，尤以15-40歲的青壯年群體受到影響最大，死亡率也最高。

后來的學(xué)者推測，這種不符合常理的現(xiàn)象一方面由于老年群體在19世紀90年代上一次流感后有一定抗體；另一方面是大流感在青壯年群體中造成細胞因子風(fēng)暴引發(fā)了急性呼吸窘迫綜合征或多臟器功能衰竭。

哪怕身強力壯，也不能說沒有危險（圖：wiki）▼

總之，短時間內(nèi)，全球三分之一的人口感染，死亡人數(shù)可能超過5000萬，甚至達到驚人的一億。

大流感在歐洲初現(xiàn)猙獰的時候，人們對于這種新型傳染病的起源地充滿猜測。傳統(tǒng)上，一種新型疾病剛出現(xiàn)時，人們大都會將臟水潑向其它國家。

德國人說大流感起源于西班牙；美國人說傳染病是通過德國人的潛水艇傳開的……直到此時，中世紀時期盛行的“神的懲罰”依然有著廣大的受眾，甚至《紐約時報》都堅稱大流感是在懲罰罪孽深重的人，只有虔誠的基督徒可以躲過此劫。

然而，流感病毒可不管你是誰，虔誠與否

它無差別攻擊人類（圖：National Archives）▼

后來的學(xué)術(shù)界提出幾種可能，其一是大流感起源于中國廣東，理由是當時早些時候廣東有不少人出現(xiàn)類似的癥狀，而后通過前往歐洲的勞工傳播開來。但也有人指出，當時廣東爆發(fā)的是肺鼠疫，并非大流感，且中國真正有醫(yī)學(xué)記錄的大流感疫情時間晚于歐洲。

另一種說法是，大流感起源于大洋彼岸的美國。這部分學(xué)者認為，早在1918年1月，美國堪薩斯州的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)當?shù)卣诹餍幸环N傳染病，僅一天時間就造成18人生病、3人死亡。雖然這名鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)出警告，但沒能引起足夠重視。

臟亂的居住環(huán)境，糟糕的衛(wèi)生條件

當未知病毒襲來，人類不堪一擊

（圖：kansascity.com）▼

同年三月，堪薩斯州的一處軍營也出現(xiàn)了癥狀相似地病例。數(shù)周時間里，這個軍營里200人出現(xiàn)肺炎，并有60人死亡。此后，隨著美國不斷增兵歐洲，大流感似乎也悄然登陸，但各國依然一無所知。

人數(shù)眾多的軍隊，大軍的頻繁調(diào)動

給病毒的大規(guī)模傳播提供了條件

（圖：history.navy.mil）▼

1918年流感大流行期間，美軍野戰(zhàn)醫(yī)院護士

（圖：shutterstock）▼

除了起源地不詳，大流感的病因也是一團迷霧。當時主流的觀點認為流感是由“流感嗜血桿菌”，也被稱為“菲佛桿菌”的細菌引起。這一觀點直接導(dǎo)致大流感流行一年多以后，年輕人依然擁有極高的死亡率，這讓醫(yī)生們感到不安，他們對于患者的治療依然一頭霧水。

直到1933年，史密斯(Wilson Smith)等領(lǐng)導(dǎo)的研究小組分離出第一株人流感病毒(A型)，證實流感并不是由細菌引起。

在透射電子顯微鏡之下，病毒現(xiàn)出真身▼

發(fā)現(xiàn)流感病毒時已經(jīng)離大流感過去了十余年，彼時的人們感到好奇，流感毒株是不是就是在1918年造成5000萬人死亡的罪魁禍首？如果是，為何兩者死亡率差異如此巨大？

1918年流感大流行之下的辦公室打工人

（圖：wikimedia）▼

從1918年5月一直到1919年5月，大流感席卷全球，造成3次大規(guī)模的感染、死亡高峰。20年代后，大流感便神秘消失在人們的視線中，數(shù)十年間不再有大規(guī)模的流感疫情爆發(fā)。

隨著病毒學(xué)的不斷發(fā)展，科學(xué)家們在20世紀30年代終于從豬和人的體內(nèi)分別分離出甲型流感。當時的血清學(xué)數(shù)據(jù)表明，豬身上分離的病毒和1918年的大流行病毒在抗原性上密切相關(guān)。

1918年的流感病毒（圖：CDC）▼

1957年H2N2大流行后，人們發(fā)現(xiàn)新的流感病毒可以通過基因重組從以前的流行病毒中產(chǎn)生。此后越來越多的科學(xué)家認為，大流感席卷全球后，一方面是感染后活下來的人有了一定抵抗力；另一方面是流感毒株自身發(fā)生變化。

更進一步的研究發(fā)現(xiàn)，流感病毒屬于正粘病毒科。正粘病毒科包含7個屬，包括4屬流感病毒和3屬非流感病毒。由甲型流感病毒引起的人流感是該病毒家族中已知能引起大流行并與高死亡率相關(guān)的唯一成員。

病毒切面（底圖：researchgate.net）▼

但半個世紀過去了，人們依然不確定造成1918年全球大流行的流感病毒究竟是不是甲型流感。20世紀80年代以后，聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)技術(shù)成熟，人們有了逆推重建生物核酸的手段。

1997年，美國病理學(xué)家陶本伯格(Jeffrey Taubenberg)等人使用保存的大流感死者的病理標本，基于PCR技術(shù)進行病毒核酸擴增，測出其部分RNA基因序列。

陶本伯格(左)與同事在工作中（圖：cdc.gov）▼

同一年，瑞典退休病理學(xué)家赫爾汀(Johan Hultin)來到美國阿拉斯加，從冰封的墓穴中打開一座座棺木——這些人在當初全部死于大流感——并找到一具大部分保存完好的女性遺骸，科研人員從中分離出了1918-1919大流感病毒基因的全部序列。

1997年，赫爾汀在阿拉斯加挖掘取樣

他本人已于今年年初逝世（圖：cdc.gov）▼

以上研究表明，1918-1919大流感，是一種甲型流感病毒變異引起的烈性傳染病。

甲型流感病毒的全球自然宿主是鳥類，主要是水禽和濱鳥。根據(jù)病毒表面HA和NA抗原的不同，甲型流感病毒被分為多種亞型，著名的毒株包括H1N1、H5N1、H7N9等。

這些毒株，透著一種致命感（圖：cdc.gov）▼

當人的一個細胞同時感染兩種或多種甲型流感病毒時，其中任何一種或全部蛋白質(zhì)都可能發(fā)生重組。這種重組機制導(dǎo)致了1918年后1957年、1968年和2009年的流感大流行。

大流感對全世界產(chǎn)生了深遠的影響，大量青壯年染病、死亡讓參戰(zhàn)雙方出現(xiàn)了嚴重的非戰(zhàn)斗減員，后方工廠勞動力的崩潰也讓前線物資供應(yīng)一天不如一天，間接加速了第一次世界大戰(zhàn)的結(jié)束。

1918年流感大流行期間，流感患者住院接受治療

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

同時，一戰(zhàn)疊加大流感對經(jīng)濟、人口帶來的打擊讓戰(zhàn)后各國重建異常艱巨，甚至有人認為這是30年代世界經(jīng)濟危機的前奏。

以美國為例，大流感讓美國人均壽命陡降十余歲▼

在1920年以后，大流感似乎悄然消失在人們的視線中。但事實上，甲型流感病毒從未離我們遠去。一百年來，人們也做了各方面努力，試圖戰(zhàn)勝流感。

1935年，美國病毒學(xué)家小托馬斯·弗蘭西斯(Thomas Francis Jr.)帶領(lǐng)研究團隊研制出全球首款流感疫苗，并在40年代投入使用。隨后研究者發(fā)現(xiàn)了病毒表面的主要抗原HA和NA的變化會使原有疫苗失效。因而1973年起，WHO會根據(jù)毒株變化結(jié)果推薦疫苗的使用。

1957年，紐約某醫(yī)院醫(yī)護接種流感疫苗

（圖：Library of Congress）▼

但僅有疫苗是不夠的，大流感流行期間，患者的無藥可治、醫(yī)生的束手無策讓人們意識到研發(fā)新藥物的迫切。

1928年，弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素。作為一種抗菌藥，雖然青霉素對病毒無效，但卻能治療流感后繼發(fā)的細菌感染，降低重癥率及死亡率，并為治愈流感贏得了更多的時間。此外，20世紀多款抗病毒藥的研發(fā)也對防止大流感在全球范圍內(nèi)爆發(fā)有著巨大的貢獻。

弗萊明的發(fā)現(xiàn)，在日后挽救了無數(shù)人的生命

（圖：wikimedia）▼

最重要的是全球公共衛(wèi)生體系的形成與完善。

為了應(yīng)對大流感，1948年WHO成立了全球流感方案，并建立流感中心；1952年，WHO再度建立了由26個國家組成的全球流感監(jiān)測和反應(yīng)系統(tǒng)，為后來早期預(yù)警、及時干預(yù)流感的爆發(fā)奠定基礎(chǔ)。

與此同時，各國開足馬力宣傳，推廣衛(wèi)生健康教育，民眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)開始逐步提升。這些舉措都為日后數(shù)次及時控制流感泛濫奠定堅實的基礎(chǔ)。

經(jīng)此一“疫”，人們的公共衛(wèi)生意識提高不少

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

現(xiàn)在我們?nèi)詻]能夠徹底消滅流感病毒，流感仍在你我身邊。每年冬春季節(jié)都是流感的高發(fā)時期，但一百年來科學(xué)的進步讓今天的我們對流感已不再陌生與恐懼。

3年前，新的毒王——新冠正式登上歷史的舞臺，現(xiàn)在依然活躍在世界各地。疫情初始之時，雖然有著豐富的經(jīng)驗教訓(xùn)，但一百年前的部分場景依然在一些別有用心的國家輪番上演，這不能不說是一種諷刺。

在教訓(xùn)人類方面，大自然才是真正的“大手筆”。

參考資料：

1. 1918—1919大流感: 沉默的真相. 中國科協(xié). 2020-05-12 05:40發(fā)布.

2. 教訓(xùn)與應(yīng)對: 新冠疫情下“1918—1919年大流感”再審視. 中國社會科學(xué)網(wǎng). 2020-04-27 14:26發(fā)布.

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