環(huán)球滾動:兒童發(fā)熱護理就醫(yī)提醒，兒科醫(yī)生超實用家庭護理用藥指南

最近整理重發(fā) 常見癥狀的家庭護理和用藥。一些家長留言，讓我單獨寫寫新冠的護理用藥。其實沒有必要單獨寫新冠 （奧密克戎），因為無論哪個疾病，大多數(shù)情況下我們都是針對癥狀進行護理和用藥的。奧密克戎 引起的主要是上呼吸道感染癥狀，即可能是 發(fā)熱 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 幾個癥狀中的一個或多個，出現(xiàn)哪個癥狀針對哪個癥狀護理或用藥即可。我們所做的一切護理或用藥的目的只有一個，就是讓人體覺得舒適一點，讓疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。

【這些情況考慮就醫(yī)】

(資料圖片僅供參考)

決定居家護理之前，首先考慮是否需要就醫(yī)，醫(yī)院里有漫長的等待，還有交叉感染的可能，但也不能在家中耽誤病情：

心臟病、白血病、免疫功能低下的孩子，發(fā)熱> 38.0°C

3月齡以內(nèi)寶寶，發(fā)熱> 38.0°C

3月齡~3歲的孩子，反復發(fā)熱> 38.5°C持續(xù)72小時

任何年齡的孩子，反復發(fā)熱> 40°C持續(xù)24小時

發(fā)熱+吞咽困難、呼吸急促、口唇發(fā)紫(st! )

發(fā)熱+精神差、活動少、煩躁或萎靡，甚至昏睡、昏迷(st! )

發(fā)熱+劇烈嘔吐或腹瀉(st! )

發(fā)熱+口腔干燥、眼窩凹陷，小便減少，小寶寶囟門明顯凹陷(st! )

發(fā)熱+劇烈頭痛，頸部發(fā)硬，小寶寶囟門明顯凸出(st! )

發(fā)熱+全身或部分身體抽搐

發(fā)熱+耳朵痛、咽喉痛、不明原因皮疹等

發(fā)熱前孩子曾被單獨滯留在汽車里(st! )

完全退熱24小時后，體溫再次升高

此外，如果對孩子的病情拿捏不準或無法自行處理請就醫(yī)。

送往醫(yī)院的同時，務必做好護理，就診路上帶上水和退熱藥，最大程度上緩解他的不適感。

【關于體溫測量】

一般家庭使用 耳溫槍 或 電子體溫計。

耳溫槍 測量注意：適用＞3月齡。測量時，＜１歲 將耳廓輕輕拉向后下方；＞１歲 將耳廓輕輕拉向后上方。兩耳測得數(shù)值不同時以較高值為準。耳溫＞38.0℃ 發(fā)熱。

電子體溫計 測量肛溫注意：適用＜3歲。便秘患兒、大便后30分鐘內(nèi) 測量肛溫不準（測量溫度比實際溫度高）；腹瀉患兒不適宜測量肛溫，會刺激局部反射性排便。肛溫＞38.0℃發(fā)熱。

電子體溫計 測量腋溫注意：適合任何年齡段。確保腋窩皮膚表面干燥，剛出過汗或洗過澡皮膚潮濕不能準確反應真實體溫。確保體溫計感應端被皮膚完全夾緊。腋溫＞ 37.3℃ 發(fā)熱。

人體體溫是個較為穩(wěn)定的范圍，不是恒定不變的，受性別、年齡影響，隨晝夜、運動和情緒等波動。一般清晨2～6點體溫最低，下午4～8點體溫最高。

不要頻繁測量體溫，只會成人更焦慮孩子更抗拒。

比起體溫數(shù)據(jù)，看孩子的飲食、睡眠、精神等整體情況更有意義。

【關于發(fā)熱護理】

發(fā)熱的過程就是發(fā)熱3個期的反復循環(huán)，寒戰(zhàn)——高熱——退熱。表現(xiàn)和護理重點參考：

寒戰(zhàn)期：表現(xiàn) 全身發(fā)抖、手腳冰涼、面色蒼白，體溫介于正常和高熱之間，在幾分鐘至幾十分鐘內(nèi)迅速升高，通常寒戰(zhàn)期表現(xiàn)越明顯，高熱期的體溫就越高。護理重點 1、根據(jù)舒適度適當保暖，尤其四肢末梢雙手和雙腳；2、這期間不適合任何物理降溫，必要時藥物降溫；3、補充水分和食物。

高熱期：表現(xiàn) 全身皮膚發(fā)燙、面色紅潤、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力，體溫達到最高。護理重點 1、根據(jù)舒適度適當減少衣著和蓋被；2、必要時藥物降溫；3、補充水分和食物。

退熱期：表現(xiàn) 大量流汗，體溫開始下降，呼吸心跳逐漸恢復到正常，口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠無力持續(xù)存在。護理重點1、擦汗及時更換干爽衣物；2、根據(jù)舒適度適當保暖；3、補充水分和食物。

補充水分和食物 預防脫水是發(fā)熱護理的重點。

給煩躁或睡眠中的寶寶口服補水是不容易的。給小寶寶補水的簡單方法是用滴劑的膠頭滴管擠水喝，一滴管1～2ml，一滴管一滴管喂，不會嗆到寶寶；給大寶寶補水的簡單辦法是用游戲鼓勵喝水，比如和寶寶一起玩誰喝水多或干杯喝水游戲。

疾病狀態(tài)中的消化系統(tǒng)功能減弱，飲食上要給予孩子喜歡的且易消化的營養(yǎng)的食物，優(yōu)先考慮流質(zhì)和半流質(zhì)食物，如 奶 新鮮蔬果 自榨果汁 等。少食多餐。

疾病期間沒有特別忌口，但也不要嘗試新加輔食——疾病中的身體處于高致敏狀態(tài)，新的食物可能引發(fā)過敏。

【關于發(fā)熱用藥】

如孩子精神好、能吃能喝能玩，即使腋溫＞38.５℃也可以考慮繼續(xù)觀察，暫不用退熱藥；如孩子精神不好，飲食不好，即使腋溫＜38.５℃也可考慮用退熱藥。

如在寒戰(zhàn)期測得數(shù)值略不到38.５℃，但那意味著體溫可能繼續(xù)迅速升高，因為服藥到起效大約要半小時左右，所以根據(jù)孩子當時表現(xiàn)和你以往護理經(jīng)驗，可考慮提前用退熱藥。

只要孩子沒有嘔吐癥狀，建議口服退熱藥，因為栓劑塞肛無法控制劑量。

嬰幼兒兒童退熱藥物兩種：對乙酰氨基酚 和 布洛芬。具體選擇參圖

對乙酰氨基酚，兩次用藥最短時間間隔是４小時，且24小時內(nèi)服用不超過５次。

布洛芬，兩次用藥最短時間間隔是６小時，且24小時內(nèi)服用不超過４次。

用藥劑量都根據(jù)體重來計算。若口服藥物15分鐘內(nèi)吐了，按照之前劑量重新補喂藥物一次；30分鐘左右吐了，通常不再補喂。

如孩子安靜睡覺，說明沒有不適，不需要喚醒吃藥。如睡眠中的孩子體溫很高且躁動不安，說明不適，可以喚醒喂藥。

吃了退熱藥體溫不退，可能忘了補充水分！補水！補水！

吃了退熱藥體溫降得過低，可能劑量偏大了或聯(lián)用了其他復方藥物等。千萬不要聯(lián)合用藥。

須知，發(fā)熱護理只是為了讓人體感覺舒適，讓疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸，不要對發(fā)熱過度處理，反而會增加身體不適。發(fā)熱期間，體溫時高時低是普遍現(xiàn)象，須待病因消除、疾病治愈之后，人體體溫調(diào)定點恢復到原來的設定，體溫才能完全恢復正常。

關鍵詞： 家庭護理