社區(qū)醫(yī)院紅色預(yù)警！關(guān)口前移兜住防重癥的底線_每日焦點(diǎn)

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面對(duì)感染高峰如何守護(hù)百姓生命安全？近日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝接受央視專訪，全面回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。在談及危重癥救治時(shí)，焦雅輝表示，急診搶救室的床位要盡快周轉(zhuǎn)起來不壓床，在急診留觀的患者，24小時(shí)內(nèi)必須要收到病房，把急診搶救的床位留給下一批病人用；此外，要關(guān)口前移，早干預(yù)、早治療，防止輕癥變重癥。

根據(jù)不同的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)建立不同顏色的健康檔案。圖據(jù)央視

近一個(gè)月來，隨著新冠病毒感染人數(shù)增多，包括北京在內(nèi)的一些省市迎來重癥救治高峰。從合并病區(qū)到增加病房，各地醫(yī)院使出渾身解數(shù)，緊急擴(kuò)容重癥收治能力；從急診到ICU，遭遇大面積感染的醫(yī)護(hù)梯隊(duì)輕傷不下火線，堅(jiān)守陣地。然而，即便把院內(nèi)能騰出的地兒放滿床位，把醫(yī)生吃飯喝水的時(shí)間省下看病，在前所未有的就診壓力與快速攀升的重癥人數(shù)面前，醫(yī)療資源仍顯得十分吃緊。在急診環(huán)節(jié)將救治關(guān)口前移，就是要切實(shí)做好對(duì)危急重癥患者的分層評(píng)估診治，把握救治關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為救治重癥爭(zhēng)取時(shí)間。 

有效的重癥救治必須在院內(nèi)進(jìn)行，但防重癥率、提升治愈率，院外可以也應(yīng)該助一臂之力。醫(yī)院收治能力不可能無限擴(kuò)容，就像焦雅輝所說：“如果我們只是被動(dòng)地等，等都成了重癥了，到醫(yī)院里面來接，那我們?nèi)?jí)醫(yī)院的資源總有飽和的一天。”供需關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，呼喚更多關(guān)口前移的解決方案；而依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)居民健康分級(jí)管理，有助于通過早干預(yù)、早治療，從源頭上防范和減少輕癥變重癥的情況。

分級(jí)健康管理的辦法，既符合醫(yī)療資源有限的現(xiàn)實(shí)，也契合現(xiàn)階段防控要求。實(shí)施“乙類乙管”總體方案，就是要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的、有基礎(chǔ)疾病的老年人、透析的、孕婦、兒童等風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施分級(jí)健康管理；新十條也明確要求，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用，摸清轄區(qū)內(nèi)患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接種情況，推進(jìn)實(shí)施分級(jí)分類管理。 

關(guān)口前移是大勢(shì)所趨，自然對(duì)社區(qū)醫(yī)院提出了更高要求。至于如何分級(jí)，焦雅輝建議，社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人進(jìn)行摸排和健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，應(yīng)根據(jù)不同的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)建立不同顏色的健康檔案，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)因素最高的紅色，馬上轉(zhuǎn)診，直接到三級(jí)醫(yī)院就診。北京市也要求按照“平急結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合、體系與機(jī)制并重”原則，進(jìn)一步健全完善分級(jí)診療體系，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平，筑牢基層診療防線，暢通轉(zhuǎn)診通道，及時(shí)分類分級(jí)收治患者。關(guān)口前移到社區(qū)醫(yī)院，不僅可以緩解三級(jí)醫(yī)院急診搶救的壓力，更重要的，是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危重病人，及早對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)，防止患者從輕癥轉(zhuǎn)移到重癥，從而挽救更多的生命。 

急診分級(jí)診療病情，是將急救關(guān)口前移；社區(qū)醫(yī)院分類管理健康，是將關(guān)口進(jìn)一步前推，更好實(shí)現(xiàn)立體化救援；二者詮釋的，都是時(shí)間就是生命的急救理念，都是生命至上的具體體現(xiàn)。“早發(fā)現(xiàn)”和“抓源頭”，才能給生命贏得更多寶貴的時(shí)間。

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