統(tǒng)籌資源、擴容收治能力，朝陽醫(yī)院全力保障急危重癥患者救治|環(huán)球快消息

近期，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院接診患者持續(xù)增加。為應對就診高峰，該院統(tǒng)籌組織全院急危重癥救治資源，通過建立綜合救治病區(qū)、重癥病區(qū)，建立亞ICU單元，開設呼吸疾病診療專區(qū)門診，暢通醫(yī)院-醫(yī)聯(lián)體間的轉診，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“新冠感染在線問診”等一系列措施，擴容整體收治能力，盡最大力量收治急危重癥患者。

急診增加診室縮短患者等候時間

(資料圖片僅供參考)

12月27日下午，朝陽醫(yī)院急診科分診臺前，就診的患者在醫(yī)護人員的引導下有序排隊候診。

“近兩周，急診醫(yī)學科持續(xù)高位運行，每日急診內科患者增至450至550人次，以老年人、合并基礎病的危重癥患者為主，24小時進入急診的救護車高達75至90車次。平時，我們的接診量僅為100余人。”朝陽醫(yī)院門診辦公室副主任張玉華介紹，急診嚴格執(zhí)行分級診療，經(jīng)接診醫(yī)護評估后，病情危重、生命體征不穩(wěn)定的患者第一時間送入搶救室開展相應治療，生命體征相對平穩(wěn)的患者會在醫(yī)護人員的引導下排隊候診，“目前，醫(yī)院的搶救室有16張固定床位，每日留下來的搶救患者有60人左右，急診資源正在高位運轉。急診按照患者病情的嚴重程度開展診治，優(yōu)先救治病情危重的患者。生命體征平穩(wěn)的部分患者就診時有可能面臨長時間的等待，希望患者予以理解。”

為加快急診資源周轉，整個急診科被分為分診區(qū)、就診區(qū)和搶救區(qū)。“針對急診科轉運床吃緊的問題，22日，朝陽區(qū)衛(wèi)健委緊急協(xié)調的3張轉運床、20張折疊床已經(jīng)投入使用。同時，院內緊急協(xié)調為常營東院區(qū)購置的10張轉運床也已送至院本部使用。 ”張玉華說，該院進一步加強急診科醫(yī)護力量，“目前，急診醫(yī)學科全體醫(yī)護人員均堅守在崗位上，醫(yī)院也從各?？瞥檎{有經(jīng)驗的內科醫(yī)生支援急診，保證每天的內科診室從3個增加到6個，盡量縮短患者的等候時間。”

開設15個綜合救治病區(qū)收治重癥患者

“12月26日，醫(yī)院急診和發(fā)熱門診共接診患者1763人，比平時的接診量高出數(shù)倍。15日至26日，急診搶救留觀共1042人次，18日至26日，發(fā)熱病房住院共63人次，總計收治患者1632人次。”朝陽醫(yī)院黨委常委、副院長、急診醫(yī)學科主任郭樹彬介紹，為了應對就診高峰，該院成立工作專班，每日調度急診和發(fā)熱門診的重癥患者收治情況，12月15日起，依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學科、心血管、神經(jīng)等專科優(yōu)勢，組建綜合救治病區(qū)，收治急危重患者，疏解急診壓力；通過整合床位資源、重癥監(jiān)護病房改造、重癥理論和實操培訓等加強重癥資源儲備，提高醫(yī)院重癥患者的救治能力，降低病死率。截至26日，該院共開設了15個綜合救治病區(qū)，開放538張床位，其中危重癥監(jiān)護床位69張，綜合救治病區(qū)累計收治重癥患者527人。

“危重癥患者經(jīng)過急診和發(fā)熱門診的篩查，重癥的患者在醫(yī)院急診搶救區(qū)和發(fā)熱門診感染病房經(jīng)過一段時間的搶救，生命體征平穩(wěn)后，對不同情況的患者會有不同的處置。”郭樹彬說，危重癥患者轉入醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)；重癥患者仍需要后期持續(xù)醫(yī)療救治的，轉到院內的新冠重癥綜合救治病區(qū)；對于生命體征平穩(wěn)的老慢衰患者，尚需要一定的醫(yī)療照護，比如氧療、輸液等轉到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進行后續(xù)治療；對于生命體征平穩(wěn)，可以回家靜養(yǎng)的，直接出院。“通過這些出口，不斷地騰出更多的發(fā)熱感染病區(qū)和急診搶救室等醫(yī)療資源救治更多的危重患者。”

郭樹彬提示，新冠患者出現(xiàn)以下情形時，可能預示病情加重：患者年齡大于70歲；血氧小于等于93%；呼吸困難即呼吸頻率超過30次；血壓高于或低于基礎血壓30%。“這些情形為新冠重癥預警指標，基層衛(wèi)生服務機構需要明確預警標準，重點保護脆弱人群，早期識別重癥，爭取盡可能第一時間干預。如果同時出現(xiàn)，需要及時前往二、三級醫(yī)院就診。”

在線問診服務量較往常增長4倍

朝陽醫(yī)院不斷升級完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺功能，市民可按需“云就診”。該院信息中心副主任韋力介紹，該院于12月12日開通“新冠感染在線問診”服務，患者通過可預約在線問診，實現(xiàn)與醫(yī)生線上無障礙溝通。為滿足患者的不同需求，該院組織呼吸科、胸外科、中醫(yī)科、腫瘤科、產(chǎn)科、生殖中心6個科室為患者提供線上診療服務。“患者可以根據(jù)自身癥狀、是否有基礎疾病等情況選擇合適的問診科室和醫(yī)生，我們還會根據(jù)實際需求動態(tài)調整出診量，保障醫(yī)療服務供給。”韋力說，該院還進一步加大藥品供應，同時支持藥品快遞到家。

2022年，朝陽醫(yī)院已完成2.2萬人次的互聯(lián)網(wǎng)咨詢和問診，超過20%的患者完成了2次以上的復診，“新冠門診”上線后，單日在線問診服務量較往常增長4倍。

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