冰雪賽場上的“生命守護”

醫(yī)療衛(wèi)生保障對于賽事成功舉辦至關重要。作為唯一承擔過2008年夏季奧運會和2022年冬季奧運會主體育場館的醫(yī)療保障工作的醫(yī)院，就如何守護運動員的生命安全，中日友好醫(yī)院冬奧會醫(yī)療保障團隊日前接受了記者的專訪。

醫(yī)護人員主要來自急診科、骨科、外科、心臟科、神內科等科室

“冬奧會的每一個場館都會有醫(yī)療團隊提供醫(yī)療保障，同時設有一位醫(yī)療官負責整個團隊的工作。”本次冬奧會開幕式主場館國家體育場醫(yī)療官、中日友好醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師凌蘭介紹，作為國家衛(wèi)健委直屬單位，中日友好醫(yī)院將承擔國家體育場主場館、延慶高山滑雪場以及興奮劑檢測三項任務。

醫(yī)院如何選拔人員？“從骨科、外科、心臟科、神經內科等科室挑選骨干醫(yī)護人員，通過6小時以上的急救知識培訓，經考核合格后，才能成為一名正式的冬奧醫(yī)療志愿者。”凌蘭介紹，去年下半年醫(yī)院接到這項任務后，經過組織與對接，目前32名冬奧醫(yī)療志愿者全部進場，醫(yī)療站點部署完畢，正在開展現階段的演練任務。

據中日友好醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任陳瀛介紹，創(chuàng)傷骨科是骨科的一個分支，主要診治因為外傷引起的一些骨折或韌帶損傷。對于一些運動損傷，主要采取微創(chuàng)治療。

急診作為醫(yī)院的窗口，也是重大活動的醫(yī)療保障前哨陣地。中日友好醫(yī)院急診科主任張國強介紹，重大活動醫(yī)療保障中，急診尤為重要。中日友好醫(yī)院是國內最早成立急診科的醫(yī)院之一，這次選派精兵強將參加，各個科室同時做好后援工作。

重癥病人在哪里，哪里就會出現重癥大夫的身影。中日友好醫(yī)院外科重癥醫(yī)學科主任段軍則講述了一個動人的故事——5年前的冬天，一名日本籍滑雪運動員在張家口訓練時受傷，有多發(fā)骨折、氣胸，病情危重，通過直升機僅耗時1小時就轉運到中日友好醫(yī)院，經過精心治療，這位運動員很快康復出院。“期待在冬奧賽場能看到他矯健的身影。”

冰雪賽事對診療技術提出了更高要求

冰雪運動是一項相對比較危險的運動，容易跌倒，引起骨折、脫位，以及半月板損傷、關節(jié)勞損，甚至出現一些高危的心腦血管或者胸腹聯合傷和凍傷的可能性。

“例如高山滑雪項目，比賽時運動員的最高速度約140千米/小時。”本次冬奧會高山滑雪賽場醫(yī)療保障、中日友好醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師李銳介紹，“每一位高山滑雪醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)不僅是要在坡度70%左右的高山專業(yè)賽道上熟練滑行，還要擁有高超的救治技術。”

“國際雪聯有要求，在4分鐘之內，高山滑雪醫(yī)生到達出事點。”李銳介紹，到達地點后，還需要在后續(xù)運動員過去后才能進入出事點，所以真正可用的時間遠不足4分鐘。

在這種情況下，醫(yī)生還要第一時間判斷出病人的意識、呼吸、脈搏是不是有問題。李銳解釋，如果意識不清，要考慮到是否頸椎損傷；如果呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，需考慮是不是要做氣管插管，甚至在雪道上做心臟復蘇。同時還要呼叫救援，決定是直升機轉運，還是采用其他方式轉運。

“這些都要在30秒之內做出準確判斷,然后在15分鐘內包扎、處理、轉運，這在醫(yī)院內是沒法想象的。”李銳感慨。

為了爭分奪秒，保證救援速度，一旦遇到危重病人需要轉運，特殊情況下就需要經直升機轉運。“大家別小看轉運前的評估，實際上在整個航空醫(yī)療救援里是最重要、最關鍵的一步。”段軍表示。

段軍介紹，在直升機里，一旦病人病情發(fā)生變化,能借助的只有醫(yī)護經驗和床旁超聲。所以，轉運前的評估特別關鍵,評估到位了，準備就會到位。如果評估不到位，一旦需要做氣管插管或者心肺復蘇時，就無法進行及時救治。此外，需要評估轉運的方式，比如是帶著氣管插管轉運，還是上ECMO后再轉運，這些評估將直接影響傷員的治療效果。

直升機、床旁超聲、ECMO、3D立體模型等“神器”做技術支撐

在大眾眼中，可能認為航空醫(yī)療救援挺簡單的，“叫飛機過去,把病人接過來”，其實，航空醫(yī)療救援流程很復雜。“如果轉運前評估到位，由999申請航路，然后確定轉運時間、接收醫(yī)院和科室，經專業(yè)的轉院團隊攜帶轉運設備，到傷員所在地對其進行轉運。”段軍介紹。

截至2022年1月，中日友好醫(yī)院共完成國內外80多例航空醫(yī)療轉運。“我也相信，隨著國家科技的迅速發(fā)展，以及人民群眾日益增長的健康需要，航空醫(yī)療救援將會發(fā)揮越來越好的作用。”

在整個冬奧會醫(yī)療保障現場，諸如監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、血濾機等先進的醫(yī)療設備都是必備的“神器”。段軍介紹，比如被視為生命支持的“終極武器”ECMO，還有現在被認為是重癥醫(yī)學科醫(yī)生“第三只眼睛”的床旁超聲等。

在這次醫(yī)療保障中，科技始終發(fā)揮著重要作用。作為冬奧會開幕式和閉幕式的場地，大約25萬平方米的鳥巢，不僅空間大而且還是一個環(huán)形多層結構，進出很難找到方位。當現場有救援發(fā)生的時候,怎么能精準到達救治地點？

“向科技求助，讓高科技幫助我們建立起一個鳥巢的3D立體模型，在這個模型上體現出所有醫(yī)療元素,包括醫(yī)療站站點,每個站點配備的人員,站點的面積,它能覆蓋到多大的面積,所對應的客戶人群是什么。”凌蘭介紹，作為指揮者,憑著這張3D地圖,就可以總攬全局,指揮的時候也會更加清晰,這是中日友好醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保障任務的一個亮點。

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