長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)市(區(qū))陣容再一次擴(kuò)大 增至49個(gè)

據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲《新聞?dòng)杏^(guān)點(diǎn)》報(bào)道，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部近日印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2016年開(kāi)始設(shè)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)市(區(qū))陣容再一次擴(kuò)大，增至49個(gè)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一種為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力時(shí)，提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才?，有社?ldquo;第六險(xiǎn)”之稱(chēng)，是社會(huì)保障體系的重要組成之一。

今年7月，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所聯(lián)合發(fā)布《2018-2019中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》)。這份報(bào)告以當(dāng)時(shí)23個(gè)已開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市為調(diào)查框架，指出約四分之一的老年人口需要得到全方位照料，而大量失能老年人口面臨著服務(wù)和保障的缺口?！秷?bào)告》建議，應(yīng)加強(qiáng)以“重預(yù)防、多層次、強(qiáng)保障”為特點(diǎn)的養(yǎng)老體系建設(shè)頂層設(shè)計(jì)，指向了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度之必須。

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)人身險(xiǎn)二部室主任王未主持《報(bào)告》的撰寫(xiě)，她向中國(guó)之聲《新聞?dòng)杏^(guān)點(diǎn)》重點(diǎn)介紹了養(yǎng)老體系建設(shè)頂層設(shè)計(jì)的三個(gè)部分。所謂“重預(yù)防”，王未介紹稱(chēng)，大部分失能并非由意外事件所致，而是可預(yù)測(cè)的。醫(yī)療技術(shù)的積極應(yīng)用可以降低未來(lái)失能的風(fēng)險(xiǎn)。

“多層次”主要體現(xiàn)在性別，男女在不同年齡段有相異的失能概率。此外，我國(guó)失能人口達(dá)4000萬(wàn)之巨，制度體系設(shè)計(jì)必須對(duì)多元化的情況加以考慮。“強(qiáng)保障”則要求風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制的完善，讓基本保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)更好地發(fā)揮作用，減輕失能者負(fù)擔(dān)。

王未說(shuō)，“多層次”下各地護(hù)理能力等情況的各不相同，但也存在大致共同之處。例如，重度失能的老人是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的核心保障對(duì)象之一，基本生活照料、與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容。前者指吃飯、洗頭、洗澡等生活必須項(xiàng)目，后者包括清理褥瘡等醫(yī)護(hù)服務(wù)。

目前，商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦了絕大多數(shù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，未來(lái)的目標(biāo)在于讓這套保障機(jī)制多層次化。王未認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)仍將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。目前，長(zhǎng)期護(hù)理的醫(yī)保基金人均支付約為每年9000元，而通過(guò)第三方購(gòu)買(mǎi)護(hù)理服務(wù)的價(jià)格約為每月5000元，二者之間存在鴻溝。王未也觀(guān)察到，越來(lái)越多的成年人意識(shí)到遠(yuǎn)期規(guī)劃的重要性，保險(xiǎn)業(yè)在其中也推動(dòng)著民眾保險(xiǎn)意識(shí)的增長(zhǎng)。

地方試點(diǎn)探索：全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)亟待建立

2016年，《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》下發(fā)，江蘇省南通市成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的首批試點(diǎn)城市之一。四年來(lái)，南通的制度覆蓋人群和待遇保障都有了漸進(jìn)式的增長(zhǎng)。江蘇省南通市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)顧忠賢向中國(guó)之聲《新聞?dòng)杏^(guān)點(diǎn)》詳細(xì)地介紹了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在南通市的試點(diǎn)情況，他提供的數(shù)據(jù)可以用一個(gè)不等式概括。

可見(jiàn)，在目前的試點(diǎn)情況下，南通市已經(jīng)建立起較為完善的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。南通市一年為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的籌資能夠讓失能人員享受基礎(chǔ)的護(hù)理待遇。顧忠賢說(shuō)，本身個(gè)人繳費(fèi)比例很低，大家參保的積極性比較高，同時(shí)，試點(diǎn)進(jìn)行到第四年，未來(lái)仍然有突破點(diǎn)。

顧忠賢建議，首先，全國(guó)需要建立一個(gè)統(tǒng)一的失能設(shè)置的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，方便在流動(dòng)人口日益增長(zhǎng)的社會(huì)中，清掃推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的障礙。第二點(diǎn)，要著力改善護(hù)理服務(wù)過(guò)程中與老百姓實(shí)際需求不匹配的地方，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。

長(zhǎng)期護(hù)理制度并非僅對(duì)失能人員產(chǎn)生了積極的作用，在顧忠賢看來(lái)，這項(xiàng)制度中存在著宏觀(guān)的財(cái)政杠桿作用，它作為一項(xiàng)積極的制度安排，拉動(dòng)了民營(yíng)資本的投入，創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位。同時(shí)，醫(yī)?；鸬氖褂眯室驳玫教岣?，醫(yī)院與護(hù)理機(jī)構(gòu)職能分明，失能人員不再反覆住院，對(duì)資源分配進(jìn)行了優(yōu)化。

老年福祉研究人員：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)值得我國(guó)借鑒

世界范圍內(nèi)，還有許多國(guó)家在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度上探索出了自己的道路，值得我國(guó)參考借鑒。北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院老年福祉學(xué)院院長(zhǎng)楊根來(lái)長(zhǎng)期關(guān)注老年福祉問(wèn)題，他向中國(guó)之聲《新聞?dòng)杏^(guān)點(diǎn)》介紹了日本的相關(guān)情況。

日本是最早步入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，深受困擾的同時(shí)開(kāi)創(chuàng)了獨(dú)具特色的應(yīng)對(duì)制度體系。1997年，日本政府制定了《介護(hù)保險(xiǎn)法》，并于2000年開(kāi)始實(shí)施。介護(hù)的意涵是指照顧因疾病、高齡而生活困難者的起居，向他們提供幫助，并維護(hù)他們的尊嚴(yán)。日本國(guó)民凡40歲以上者，自動(dòng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，他們到65歲以后就可以享受相關(guān)的保險(xiǎn)了。

楊根來(lái)重點(diǎn)提到，日本經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任主體、資金來(lái)源和護(hù)理服務(wù)，這三個(gè)方面值得引起中國(guó)的關(guān)注。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的責(zé)任主體是基層，特別是村，同時(shí)調(diào)動(dòng)起中央和地方的積極性。在資金來(lái)源方面上，中日之間是相似的：日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的主要資金是政府公共稅收以及被保險(xiǎn)人繳納的費(fèi)用，二者各占50%。最后，日本為護(hù)理服務(wù)從1至7級(jí)制定了嚴(yán)格的等級(jí)劃分體系，而我國(guó)護(hù)理等級(jí)并不統(tǒng)一，需要未來(lái)的完善。

記者：王嫻