智齒發(fā)炎將壯漢推入“鬼門關(guān)” 一定要及早處理口腔里的“不定時炸彈”

7月18日，同濟(jì)醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心病房，張先生收拾行李準(zhǔn)備出院，回想起40天來的被搶救經(jīng)歷仍后怕不已，沒想到小小的智齒發(fā)炎，竟將他推入“鬼門關(guān)”。

43歲的張先生是湖北恩施人，平時生活比較“糙”，每次智齒發(fā)炎就吃顆消炎藥了事。6月初，他智齒再次發(fā)炎，沒想到吃了消炎藥也不見起色，幾天后面頸部腫了起來，嘴巴也張不開了。

6月8日凌晨，張先生被緊急送往同濟(jì)醫(yī)院。當(dāng)時，患者感染嚴(yán)重，已出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難的癥狀。口腔科值班醫(yī)生忙為其進(jìn)行膿腫切開引流，后收入口腔外科病房住院治療。

入院后，張先生病情繼續(xù)加重，血糖和炎癥指標(biāo)超高，血氣分析提示嚴(yán)重的酸中毒?？谇会t(yī)學(xué)中心醫(yī)療主任陶學(xué)金教授立即組織內(nèi)分泌科、ICU會診，決定立即將患者轉(zhuǎn)入ICU重癥病房搶救，插管上呼吸機(jī)，24小時監(jiān)護(hù)。

智齒發(fā)炎為何會引發(fā)如此嚴(yán)重的后果?陶學(xué)金教授介紹，這是因為張先生患有糖尿病，一旦發(fā)生感染十分棘手，在這種情況下智齒發(fā)炎就成為“壓倒駱駝的最后一根稻草”，迅速發(fā)展為致命的頸部壞死性筋膜炎。

在ICU病房，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生對張先生進(jìn)行全身綜合治療，使用了王牌抗生素，避免感染進(jìn)一步向下擴(kuò)散。口腔外科團(tuán)隊黃春明博士每日為患者沖洗換藥，使炎癥逐漸得到控制，炎癥指標(biāo)緩慢下降。

在張先生全身狀況好轉(zhuǎn)后，黃春明博士、胡傳宇博士克服重重困難，在病床上為患者進(jìn)行局部清創(chuàng)，切除壞死組織近500克。巨大的感染創(chuàng)口采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)減少感染，加速康復(fù)。多管齊下，張先生的病情終于得到控制，轉(zhuǎn)入口腔頜面外科進(jìn)行后續(xù)治療，經(jīng)過多日觀察，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

陶學(xué)金主任提醒，張先生的情況并非個案，由牙齒引起的面部感染并不少見。智齒發(fā)炎尤其是阻生智齒發(fā)炎一定要重視，建議早日到醫(yī)院進(jìn)行處理。兩類特殊人群需要特別注意：糖尿病患者血糖異常，身體抵抗力差，智齒發(fā)炎會加重患者感染風(fēng)險;孕期婦女智齒發(fā)炎，出于優(yōu)生優(yōu)育的考慮，藥物治療如履薄冰。對于這兩類人群，一定要及早處理口腔里的“不定時炸彈”，防患于未然。(記者武葉通訊員田娟黃春明)