不吸煙女性肺癌發(fā)病率上升 外科手術(shù)是治療磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的主要手段

“在既往的認(rèn)知中，資深煙民被認(rèn)為更容易得肺癌。但是越來(lái)越多的數(shù)據(jù)表明，在中國(guó)人群中，不吸煙的女性肺癌發(fā)病率明顯上升。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、胸部腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)首席專家陳海泉教授27日接受記者采訪時(shí)這樣表示。

據(jù)了解，許多在體檢中發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，在影像檢查報(bào)告中表現(xiàn)為“磨玻璃結(jié)節(jié)”。外科手術(shù)是治療磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的主要手段，“最佳干預(yù)時(shí)機(jī)”是什么時(shí)候?陳海泉認(rèn)為，不要急于手術(shù)，患者應(yīng)至少經(jīng)過(guò)4-6個(gè)月的隨訪，良性磨玻璃結(jié)節(jié)通常會(huì)在隨訪期間消失。他指出，對(duì)持續(xù)存在的中央型磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)密切隨訪;周圍型結(jié)節(jié)的年輕患者則需綜合考慮社會(huì)和心理學(xué)等因素決定是否手術(shù)。

據(jù)介紹，由陳海泉教授團(tuán)隊(duì)完成的相關(guān)研究項(xiàng)目率先開展基于社區(qū)早期肺癌低劑量螺旋CT篩查。篩查發(fā)現(xiàn)的肺癌患者中，不吸煙的女性患者占66%。另一項(xiàng)多中心研究納入了來(lái)自中國(guó)6家醫(yī)院的員工，篩查出的肺癌患者中，女性依然占比82.1%。陳海泉教授團(tuán)隊(duì)的研究表明，90%的不吸煙肺癌患者存在已知基因突變。

據(jù)悉，受哈佛大學(xué)布萊根婦女醫(yī)院邀請(qǐng)，在相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)中，作為“Schuster Distinguished Lecturer”，陳海泉教授向參會(huì)的專家學(xué)者分享了早期肺癌診治的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。

采訪中，記者了解到，陳海泉教授團(tuán)隊(duì)的另一項(xiàng)研究證實(shí)，影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的肺腺癌是一種特殊的臨床亞型。數(shù)據(jù)顯示，這種肺腺癌患者沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。陳海泉教授提出，對(duì)于10mm以下的肺磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察隨訪為主，對(duì)于10mm以上的肺磨玻璃結(jié)節(jié)則應(yīng)當(dāng)分類而治。

陳海泉教授指出，這些研究表明，在臨床實(shí)踐中，需避免過(guò)度診療，要平衡患者的獲益-風(fēng)險(xiǎn)后來(lái)考慮手術(shù)或隨訪計(jì)劃。陳海泉教授直言，究竟什么時(shí)候才是肺結(jié)節(jié)的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，需要通過(guò)更多的研究，將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)。(陳靜 王廣兆 趙悅)