醫(yī)保目錄調(diào)整的價值不只是“請進請出” 與公眾的期待相契合

近日，國家醫(yī)療保障局啟動醫(yī)保目錄調(diào)整工作，提出將與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥、第二批國家組織藥品集中采購中選藥品，及臨床急需的創(chuàng)新藥等納入申報范圍。與此同時，經(jīng)綜合考慮被評估認為風(fēng)險大于收益的藥品、目錄內(nèi)的“僵尸藥”、國際上普遍退市的藥品、可以被替代的價格高但談判未成功的獨家藥品等將被調(diào)出目錄，為臨床價值高的好藥騰出空間。

按照原規(guī)定，國家醫(yī)保目錄原則上每兩年調(diào)整一次。今年9月1日實施的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定：國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調(diào)整機制，原則上每年調(diào)整一次。這是一個巨大的進步，有利于及時增加創(chuàng)新藥、急需藥，調(diào)出療效不理想的藥品。去年，醫(yī)保目錄新增148個品種，調(diào)出150個品種，獲得輿論肯定。今年調(diào)整醫(yī)保目錄的基本思路，也與公眾的期待相契合。

今年提出將與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥納入申報范圍，對于應(yīng)對新冠肺炎疫情、減輕新冠患者用藥負擔(dān)具有重要意義。新冠肺炎疫情影響巨大，短期內(nèi)很難完全結(jié)束，此次醫(yī)保目錄作出針對性調(diào)整很有必要。繼續(xù)把集中采購中選藥品納入申報范圍，能讓參保者享受集中采購帶來的紅利。同時，把臨床急需的創(chuàng)新藥納入申報范圍，有利于提升臨床救治效果、降低患者救治成本。

此次要把目錄內(nèi)的“僵尸藥”調(diào)出目錄，是為了給臨床價值高的好藥、新藥騰出空間;把可以被替代的價格高但談判未成功的獨家藥品調(diào)出目錄，可以為醫(yī)?；鸷突颊唠p方同時減負。也就是說，今年醫(yī)保目錄調(diào)整，無論是要請進來的藥物，還是請出去的藥物，對用好醫(yī)保基金和保護患者利益都是有利的。同時我們要看到，這次醫(yī)保目錄調(diào)整除了“請進請出”外，還有著其他方面的多重價值。

比如，這種調(diào)整思路會帶來巨大的乘數(shù)效應(yīng)。由于騰出空間后把救命好藥請進醫(yī)保目錄，這些好藥不僅是剛需產(chǎn)品，而且很多是“集采藥”價格低，這意味著調(diào)整后的醫(yī)保目錄，臨床價值遠大于調(diào)整之前，節(jié)省的成本也遠高于調(diào)整之前。從治療效果、經(jīng)濟效果、民生效果看，一次調(diào)整將會產(chǎn)生多方面的積極效應(yīng)，而受益者包括患者、醫(yī)保基金、醫(yī)療機構(gòu)、入選醫(yī)保目錄的藥企等。

再比如，醫(yī)保目錄的藥品結(jié)構(gòu)進一步得到優(yōu)化。之前風(fēng)險大于收益的藥品、 “僵尸藥”、國際上普遍退市的藥品等占據(jù)了醫(yī)保目錄一定空間，說明目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)比較老化，與臨床用藥需求不相符。而“去老換新”之后，能夠讓醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)與時俱進，與臨床需求相匹配。對患者來說，醫(yī)保目錄有更多好藥可供選擇;對藥企而言，也能根據(jù)醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)變化去調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。

當(dāng)然，具體哪些藥應(yīng)該調(diào)出醫(yī)保目錄，哪些好藥應(yīng)該請進醫(yī)保目錄，大方向確定之后，還需要根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》逐一評審。比如哪些藥應(yīng)當(dāng)調(diào)出醫(yī)保目錄，該辦法第九條、第十條有明確規(guī)定，需要專家嚴格依照規(guī)定來評審。而新增藥品，則應(yīng)該按照專家評審、集中采購等程序操作。由于“請進請出”關(guān)乎多方利益，所以目錄調(diào)整應(yīng)堅持透明、公平、依規(guī)等原則。