疫情下令全球結(jié)核病防控面臨挑戰(zhàn) 協(xié)助患者得到更多頻次的醫(yī)療咨詢

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，結(jié)核病仍是全球前10位死因之一，同時(shí)自2007年以來(lái)一直位居單一傳染性疾病死因之首。在新冠疫情全球蔓延的背景下，如何防控這一危害人類健康的重大傳染病，成為業(yè)內(nèi)專家關(guān)注的問題。

25日，“新冠疫情下的結(jié)核病防控與公共衛(wèi)生建設(shè)”研討班在北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心組織召開。新冠肺炎疫情期間，結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率大幅下降等問題引發(fā)會(huì)上專家的擔(dān)憂。

加拿大蒙特利爾麥吉爾國(guó)際結(jié)核病中心主任Madhukar Pai提到，疫情期間，很多國(guó)家尤其是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家都出現(xiàn)了醫(yī)療結(jié)構(gòu)收縮、患者推遲就醫(yī)、結(jié)核病檢測(cè)優(yōu)先級(jí)下降等問題，這直接導(dǎo)致病人發(fā)現(xiàn)率大幅下降，最嚴(yán)重的時(shí)候印度結(jié)核病病例報(bào)告數(shù)甚至一度減少了80%。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員、國(guó)家衛(wèi)健委-蓋茨基金會(huì)結(jié)核病防治合作項(xiàng)目辦公室主管黃飛介紹，由于交通管制、病人憂慮以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫停結(jié)核門診等原因，短期來(lái)看，對(duì)病人發(fā)現(xiàn)、治療和管理都會(huì)產(chǎn)生影響。

黃飛提供的國(guó)內(nèi)結(jié)核病門診就診數(shù)量顯示，2017、2018、2019年每個(gè)季度初診患者數(shù)基本都在70萬(wàn)至80萬(wàn)人的水平，而到了2020年第一季度，這個(gè)數(shù)字有了明顯下降，與2019年第四季度相比，結(jié)核病門診量下降了26萬(wàn)。

“這就意味著有的人出現(xiàn)可疑癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗也不去就醫(yī)。除了門診就診量，患者隨訪率、耐藥患者篩查率等指標(biāo)都相應(yīng)有所下降。”黃飛說(shuō)。

“事實(shí)上，即使不考慮新冠疫情的影響，我們與結(jié)核病的斗爭(zhēng)仍任重道遠(yuǎn)。”黃飛表示，按照全球終止結(jié)核病流行策略，2035年結(jié)核病死亡人數(shù)與2015年相比下降95%，發(fā)病率下降90%，達(dá)到每10萬(wàn)人發(fā)病人數(shù)少于10個(gè)。

專家表示，從2005年到2019年，中國(guó)結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率年均遞降3.9%，這已遠(yuǎn)高于全球平均水平。2019年中國(guó)結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率是55.5/10萬(wàn)，如果要實(shí)現(xiàn)2035年目標(biāo)，報(bào)告發(fā)病率需要從現(xiàn)在開始按照每年10.2%的水平下降。

黃飛指出，要實(shí)現(xiàn)2035年目標(biāo)，必須有新的疫苗、藥物和檢測(cè)方法等創(chuàng)新手段出現(xiàn)。

Madhukar Pai認(rèn)為，確保疫情期間結(jié)核病防治服務(wù)的連續(xù)性是重中之重。具體而言，應(yīng)盡快恢復(fù)患者診斷和報(bào)告，可利用多疾病檢測(cè)平臺(tái)檢測(cè)結(jié)核病。在治療方面，對(duì)一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，可啟動(dòng)遠(yuǎn)程治療支持，協(xié)助患者得到更多頻次的醫(yī)療咨詢，同時(shí)減少其前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受面對(duì)面治療的次數(shù)。

他還強(qiáng)調(diào)，要確保藥物可及性，盡量用口服藥物治療耐藥結(jié)核病，全球必須保證抗結(jié)核藥物生產(chǎn)，以避免大規(guī)模藥物短缺。(記者 張尼)