《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》6月1日起施行 不得擾亂醫(yī)衛(wèi)服務(wù)秩序

我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，于2019年12月份召開(kāi)的十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議上表決通過(guò)，該法將于2020年6月1日起施行。這部新出臺(tái)的法律將如何懲治傷醫(yī)行為、維護(hù)健康和諧的醫(yī)患關(guān)系?記者對(duì)此作了梳理。

不得擾亂醫(yī)衛(wèi)服務(wù)秩序

被問(wèn)及新法對(duì)暴力傷醫(yī)行為的打擊力度時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委法規(guī)司司長(zhǎng)、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法立法工作參與者趙寧表示：“‘零容忍’，這是我們一貫的態(tài)度。”

這一態(tài)度在該法多條規(guī)定中都有體現(xiàn)，如在“法律責(zé)任”一章中明確，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)的，依法給予處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

除此之外，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯”“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員”“禁止任何組織或個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)”等條款也從法律角度明確了國(guó)家對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。

此前，在醫(yī)療衛(wèi)生與健康法制建設(shè)方面，我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了10余部專門(mén)法律，如疫苗管理法、藥品管理法、傳染病防治法、中醫(yī)藥法、精神衛(wèi)生法、獻(xiàn)血法等，但其中涉及醫(yī)務(wù)人員保護(hù)的條款并不充足。

此次新出臺(tái)的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》作為我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性法律，不僅首次以法律形式明確國(guó)家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，更在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面對(duì)醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為作出了綜合性規(guī)定。

在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一章中規(guī)定，公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守診療制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員;在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一章中規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所，任何組織或者個(gè)人不得擾亂其秩序。

將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定義為“公共場(chǎng)所”，這意味著醫(yī)鬧行為將不再僅僅是醫(yī)院內(nèi)部安保問(wèn)題，而是社會(huì)公共安全問(wèn)題，一旦發(fā)生，可以按照危害公共安全類犯罪予以打擊。“各級(jí)政府、相關(guān)部門(mén)、全社會(huì)都要維護(hù)公共場(chǎng)所的秩序，不單單依靠醫(yī)院自身。”趙寧說(shuō)。

建全農(nóng)村城市服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

目前，我國(guó)的醫(yī)療資源分配結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)倒金字塔模式，最新發(fā)布的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2018年底，我國(guó)60%的醫(yī)療衛(wèi)生人員分布在醫(yī)院，分布在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員占比僅有32%，基層醫(yī)療資源相對(duì)匱乏落后的狀況并未得到明顯改善，這導(dǎo)致公眾“小感冒也往大醫(yī)院跑”，加劇了大醫(yī)院“看病難”問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期過(guò)勞，患者也易生不滿。

“這部法律針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱的問(wèn)題，筑牢網(wǎng)底。”全國(guó)人大常委會(huì)法工委行政法室主任袁杰介紹，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》圍繞加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力作出了一系列規(guī)定。

法律明確，國(guó)家在規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)以基層為重點(diǎn)，優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。從機(jī)構(gòu)配置角度看，國(guó)家將加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建立健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);從財(cái)政投入角度看，國(guó)家將通過(guò)增加轉(zhuǎn)移支付等方式重點(diǎn)扶持革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)。

國(guó)家還將通過(guò)推進(jìn)分級(jí)診療制度、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、因地制宜建立醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制等途徑，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下沉，滿足公眾不同層次的醫(yī)療需求，推動(dòng)解決醫(yī)療資源不平衡問(wèn)題。

“這部法律特別提到，國(guó)家要建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。”趙寧指出，國(guó)家將采取定向免費(fèi)培養(yǎng)、對(duì)口支援、退休返聘等措施，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，并將建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源供需平衡

截至2018年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為952.9萬(wàn)人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為90.7萬(wàn)人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生人數(shù)為2.22人，距離“到2030年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有5名合格全科醫(yī)生”的目標(biāo)仍有較大缺口。

在法律草案分組審議中，不少與會(huì)人員提出，完善醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)機(jī)制，培養(yǎng)出更多具備獨(dú)立、規(guī)范行醫(yī)能力的醫(yī)生，是保證和提升國(guó)家整體醫(yī)療質(zhì)量不可或缺的舉措，應(yīng)當(dāng)成為現(xiàn)代社會(huì)治理中的基本行業(yè)制度。

這一建議在法律制定中得到落實(shí)。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，國(guó)家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機(jī)制和供需平衡機(jī)制，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

但從目前來(lái)看，醫(yī)療資源仍是相對(duì)稀缺的公共資源，醫(yī)鬧行為不僅僅是醫(yī)院與患者之間的糾紛，它打亂了醫(yī)療資源的合理有效分配，嚴(yán)重?fù)p害了公共利益。袁杰表示：“醫(yī)務(wù)人員是我們?nèi)w公民健康的衛(wèi)士，也是衛(wèi)生健康事業(yè)的主力軍，醫(yī)務(wù)人員是為全社會(huì)、全體公民提供醫(yī)療服務(wù)，為我們的健康提供保障。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的侵害，無(wú)論從道德上還是從法律上，都應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)厲譴責(zé)和制裁。”

記者 曾詩(shī)陽(yáng)