疫情未來(lái)的趨勢(shì)不明朗的當(dāng)下 糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖和代謝管理

疫情防控常態(tài)化下，糖尿病患者應(yīng)如何做好健康管理?北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出，最重要的建議就是糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖和代謝管理，因?yàn)檫@是重要的一級(jí)預(yù)防手段，在預(yù)防方面的建議就是，讓糖尿病患者即使在比較困難的情況下，還是要盡量使糖尿病得到良好的控制，盡量避免無(wú)故中斷治療。還有就是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)和醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通，盡量保證最大強(qiáng)度的自我隔離。

紀(jì)立農(nóng)表示，在中國(guó)的疫情得到比較好的控制之后，最近一些地方的酮癥和酮癥酸中毒的問(wèn)診患者數(shù)增加，這些人以前是有糖尿病，在疫情期間有的中斷了治療，有的是沒(méi)有機(jī)會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和隨訪，所以對(duì)原來(lái)的治療沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以至于血糖控制變差，出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥。

在全球疫情未來(lái)趨勢(shì)尚不明朗的當(dāng)下，糖尿病的患者如何才能得到必要的管理，減少病情惡化?紀(jì)立農(nóng)認(rèn)為，首先應(yīng)注重日常嚴(yán)格管理，使血糖得到滿意的控制。另外，應(yīng)建立相關(guān)機(jī)制，讓糖尿病的患者即使在最嚴(yán)格的疫情控制的情況下，比如說(shuō)不能去醫(yī)院、需要居家隔離或者是保持社交距離的情況下，仍能有機(jī)會(huì)跟醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，能夠有機(jī)會(huì)來(lái)獲得治療所需藥品或者監(jiān)測(cè)設(shè)備。

此外，紀(jì)立農(nóng)指出，當(dāng)前老年人群中流感病毒疫苗的接種率較低，如果一名老年人在疫情下出現(xiàn)了流感，那他的癥狀是和新冠肺炎病毒感染之后是非常相似的，這時(shí)候?qū)τ阼b別診斷，從管理上都會(huì)增加不必要的麻煩，所以如果能夠及時(shí)接種流感病毒的疫苗，減少普通流感發(fā)生的機(jī)會(huì)，可能對(duì)總體的疫情防控也會(huì)幫上忙，這是下一階段需要關(guān)注的地方。

由北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授在內(nèi)的全球20位頂級(jí)糖尿病及內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜页闪⒌膰?guó)際專(zhuān)家組，日前于國(guó)際權(quán)威雜志《柳葉刀》發(fā)表了《新型冠狀病毒感染合并糖尿病患者管理的實(shí)用性建議》，發(fā)現(xiàn)患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于該疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

為何會(huì)有如此多的合并糖尿病的新冠肺炎患者呢?紀(jì)立農(nóng)表示，這是因?yàn)樘悄虿』颊唛L(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，機(jī)體防御感染的能力偏低，患者感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。同時(shí)，新冠肺炎合并糖尿病患者更易出現(xiàn)血糖增高、血糖波動(dòng)大的情況;而老年人2型糖尿病患病率高，心血管疾病等合并癥多，這也是老年糖尿病患者感染新冠病毒后死亡率較高的原因之一。紀(jì)立農(nóng)強(qiáng)調(diào)，良好的血糖控制與管理對(duì)于降低患者死亡率、減少感染發(fā)生至關(guān)重要。

紀(jì)立農(nóng)稱，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖和代謝管理，這是重要的一級(jí)預(yù)防手段;同時(shí)，不同患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化目標(biāo)管理、生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)以及相應(yīng)的藥物治療。對(duì)于新冠肺炎合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，要在不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的前提下嚴(yán)格控制血糖，改善患者的預(yù)后。胰島素具有無(wú)胃腸道副作用、降糖效果明顯、有利于組織修復(fù)、劑量可及時(shí)調(diào)整且不受肝腎功能禁忌等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為首選治療藥物。(記者 李亞南)