疫情未來的趨勢不明朗的當下 糖尿病患者應加強血糖和代謝管理

疫情防控常態(tài)化下，糖尿病患者應如何做好健康管理?北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授指出，最重要的建議就是糖尿病患者應加強血糖和代謝管理，因為這是重要的一級預防手段，在預防方面的建議就是，讓糖尿病患者即使在比較困難的情況下，還是要盡量使糖尿病得到良好的控制，盡量避免無故中斷治療。還有就是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺和醫(yī)生進行交流和溝通，盡量保證最大強度的自我隔離。

紀立農(nóng)表示，在中國的疫情得到比較好的控制之后，最近一些地方的酮癥和酮癥酸中毒的問診患者數(shù)增加，這些人以前是有糖尿病，在疫情期間有的中斷了治療，有的是沒有機會到醫(yī)院進行檢查和隨訪，所以對原來的治療沒有及時進行調(diào)整，以至于血糖控制變差，出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥。

在全球疫情未來趨勢尚不明朗的當下，糖尿病的患者如何才能得到必要的管理，減少病情惡化?紀立農(nóng)認為，首先應注重日常嚴格管理，使血糖得到滿意的控制。另外，應建立相關機制，讓糖尿病的患者即使在最嚴格的疫情控制的情況下，比如說不能去醫(yī)院、需要居家隔離或者是保持社交距離的情況下，仍能有機會跟醫(yī)務人員進行交流，能夠有機會來獲得治療所需藥品或者監(jiān)測設備。

此外，紀立農(nóng)指出，當前老年人群中流感病毒疫苗的接種率較低，如果一名老年人在疫情下出現(xiàn)了流感，那他的癥狀是和新冠肺炎病毒感染之后是非常相似的，這時候對于鑒別診斷，從管理上都會增加不必要的麻煩，所以如果能夠及時接種流感病毒的疫苗，減少普通流感發(fā)生的機會，可能對總體的疫情防控也會幫上忙，這是下一階段需要關注的地方。

由北京大學人民醫(yī)院紀立農(nóng)教授在內(nèi)的全球20位頂級糖尿病及內(nèi)分泌領域專家成立的國際專家組，日前于國際權威雜志《柳葉刀》發(fā)表了《新型冠狀病毒感染合并糖尿病患者管理的實用性建議》，發(fā)現(xiàn)患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于該疾病的風險更高。

為何會有如此多的合并糖尿病的新冠肺炎患者呢?紀立農(nóng)表示，這是因為糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，機體防御感染的能力偏低，患者感染病毒的風險會增加。同時，新冠肺炎合并糖尿病患者更易出現(xiàn)血糖增高、血糖波動大的情況;而老年人2型糖尿病患病率高，心血管疾病等合并癥多，這也是老年糖尿病患者感染新冠病毒后死亡率較高的原因之一。紀立農(nóng)強調(diào)，良好的血糖控制與管理對于降低患者死亡率、減少感染發(fā)生至關重要。

紀立農(nóng)稱，糖尿病患者應加強血糖和代謝管理，這是重要的一級預防手段;同時，不同患者應進行個體化目標管理、生活方式干預、血糖監(jiān)測以及相應的藥物治療。對于新冠肺炎合并糖尿病患者來說，要在不增加低血糖風險的前提下嚴格控制血糖，改善患者的預后。胰島素具有無胃腸道副作用、降糖效果明顯、有利于組織修復、劑量可及時調(diào)整且不受肝腎功能禁忌等優(yōu)點，應作為首選治療藥物。(記者 李亞南)