心電圖正常也可能心梗 到院后癥狀可能已經(jīng)緩解

上海市讀者孫先生問：前陣子單位組織體檢，我的心電圖顯示正常，但不久卻因心梗住院了，為什么會這樣?

上海市第六人民醫(yī)院東院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳忠解答：我們通常說的心電圖指靜息心電圖，即在休息狀態(tài)下做的心電圖，僅能反映檢查當(dāng)時(shí)有無心肌缺血。靜息心電圖正常并不能說明心臟沒問題。大量臨床研究證實(shí)，很多冠心病患者的心電圖看起來與正常人無異，若不結(jié)合患者信息及其他檢查，很容易漏診。這也提醒大家，如果想要排查是否存在某種心臟病，不能僅憑一次心電圖結(jié)果就下結(jié)論。

臨床發(fā)現(xiàn)，冠心病患者有很多發(fā)病表現(xiàn)，比如體力活動(dòng)(跑步、爬坡、爬樓梯、騎車、大便等)時(shí)出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛，或一側(cè)上肢疼痛，咽部堵塞感;個(gè)別人甚至在刷牙時(shí)就有胸痛或牙痛癥狀;有的患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為心律不齊、心慌、氣促?；颊甙l(fā)病時(shí)進(jìn)行心電圖檢查價(jià)值非常大，但常因客觀條件限制，當(dāng)時(shí)無法完成檢查，到醫(yī)院后癥狀可能已經(jīng)緩解，檢查出來的結(jié)果就會是“正常”。

所以，要準(zhǔn)確應(yīng)用心電圖結(jié)果來發(fā)現(xiàn)心臟疾病，一定要結(jié)合患者癥狀、病史，以及其他檢查綜合評判，不能只依據(jù)偶然的一次檢查來判斷有無疾病。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院診治，醫(yī)生評估后可酌情安排24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以發(fā)現(xiàn)有無心肌缺血及心律失常。若患者病情比較穩(wěn)定，醫(yī)生可能建議進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和負(fù)荷心肌核素灌注顯像，檢查有無心肌缺血，或者通過無創(chuàng)冠狀動(dòng)脈CT造影檢查，明確有無心臟冠狀動(dòng)脈狹窄和狹窄程度。對于有胸悶、胸痛等不適而懷疑有心臟疾病者，血液肌鈣蛋白等指標(biāo)的快速檢測，可為醫(yī)生及時(shí)提供有價(jià)值的參考信息，為部分嚴(yán)重心臟疾病的及時(shí)診斷和治療提供幫助。