心衰水鈉潴留的晴雨表：心衰患者每天要測體重

心力衰竭簡稱心衰，是由于心肌收縮力下降或心室負(fù)荷異常增高，使心排血量降低，不能滿足機(jī)體代謝需要而導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、 外周水腫等，為各種心臟病的嚴(yán)重和終末階段，具有高發(fā)病率、高住院率、高致死率的特點(diǎn)。

目前，心衰治療仍以藥物為主，盡管有心臟移植、外科手術(shù)及器械輔助等先進(jìn)手段，但由于各種原因仍不能作為常規(guī)治療手段。心衰的治療目標(biāo)不僅是為了改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量，更重要的是針對心衰的機(jī)制——心肌重構(gòu)，防止和延緩其發(fā)展，從而降低心衰的死亡率和再住院率。臨床治療心衰的“金三角”為：β受體阻滯劑、ACEI制劑、醛固酮拮抗劑。對于有液體潴留的心衰患者，利尿劑是心衰標(biāo)準(zhǔn)治療中必不可少的組成部分。利尿劑要從小劑量開始，逐漸加量，以體重每日減少0.5~1公斤為宜。病情控制后，以最小有效劑量進(jìn)行長期維持治療即可。

患者可以把短期內(nèi)體重變化，作為檢測心衰水鈉潴留的晴雨表。通過監(jiān)測體重，能及時(shí)了解液體出入量平衡及體內(nèi)液體潴留情況?；颊咴谶m當(dāng)限制飲水和食鹽攝入量的情況下，建議每天清晨于排便后早餐前，穿著相同重量的衣物稱重，如果在3天內(nèi)體重增加超過2公斤，或每天體重增加達(dá)1公斤，就要考慮體內(nèi)有液體潴留(隱性水腫)，需要及時(shí)調(diào)整利尿劑劑量。另外，若出現(xiàn)以下情況，需要警惕心衰再發(fā)加重：食欲減退、惡心腹脹超過2天;腳、踝、小腿或腹部進(jìn)行性水腫;新發(fā)輕度頭痛或頭暈癥狀;坐立不安，煩躁心慌;平躺時(shí)呼吸困難;坐立或墊高枕頭才容易入睡;出現(xiàn)疲乏無力;咳嗽咳痰，尿量減少。此時(shí)，建議盡早就醫(yī)調(diào)整藥物，一般能讓患者病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。