年齡大、體重輕、愛飲酒、甲狀腺不好等十類情況慎吃他汀

他汀類藥物是防治冠心病、腦梗死等心腦血管疾病最重要、最有效的藥物之一。這類藥物總體很安全，發(fā)生嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)非常小，絕大多數(shù)人可以放心地長(zhǎng)期用藥。但既然是藥，就有發(fā)生副作用的可能，他汀也是如此，以下10類人群服用后會(huì)比其他人更容易發(fā)生不良反應(yīng)。

1.高齡患者，特別是80歲以上者。這類人群吃他汀的時(shí)候，應(yīng)采取更為謹(jǐn)慎的個(gè)體化干預(yù)策略，適當(dāng)減小他汀劑量，但不建議停藥。

2.女性。服用他汀時(shí)，女性比男性更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。曾有研究表明，他汀類藥物可引起血糖升高，尤其是絕經(jīng)后女性，服用大劑量他汀，引發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

3.體型瘦小、體重輕的人。體重較輕的人藥物排泄較慢，且同等劑量下血藥濃度更高，風(fēng)險(xiǎn)更大。因此使用他汀時(shí)不宜劑量太大，必要時(shí)和醫(yī)生溝通重新選擇劑量。

綜合來看，如果是體重較輕的老太太，那以上三點(diǎn)就占全了，她們?cè)谑褂盟r(shí)更要密切注意副作用。

4.同時(shí)存在多種疾病的患者，特別是同時(shí)服用很多種藥物的人。他汀可能與其他藥物之間互相影響，甚至?xí)黠@升高血液中的藥物濃度，因此同時(shí)吃著多種藥物的人，要注意監(jiān)測(cè)他汀的副作用。合并肝腎功能損害的人對(duì)他汀治療的耐受性更差一些。

5.合并嚴(yán)重感染、因病做大手術(shù)、受到嚴(yán)重外傷、重體力勞動(dòng)者，這些人吃他汀后也更易出現(xiàn)副作用。

6.大量飲酒的人。喝酒可以加重肝臟損害，吃他汀后喝酒或者喝酒后吃他汀，都容易出現(xiàn)副作用。因此需要長(zhǎng)期吃他汀的人盡量不要喝酒，特別是不要大量喝酒。如果晚上應(yīng)酬多，經(jīng)常喝酒，最好在早晨吃他汀。

7.吃柚子時(shí)。柚子(特別是葡萄柚)的某些成分會(huì)增加他汀的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

8.甲狀腺功能減退者。這類人常常合并高血脂，吃他汀后發(fā)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)較大。建議先治療甲狀腺疾病，糾正好甲狀腺功能，再根據(jù)具體情況啟動(dòng)他汀治療。

9.既往服用他汀后曾發(fā)生嚴(yán)重副作用者，以及家族中有人發(fā)生過他汀相關(guān)副作用的患者。

10.服用他汀劑量越大的人，越容易發(fā)生副作用。

對(duì)于已經(jīng)患有心腦血管疾病的人，不能因?yàn)檫^度擔(dān)心其副作用而拒絕使用他汀，只需在治療過程中注意監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)副作用及時(shí)調(diào)整治療方案即可。