頭暈耳鳴?有可能就是腦血管痙攣

浙江讀者馮先生問：最近我因頭暈耳鳴到醫(yī)院就醫(yī)，后被確診為腦血管痙攣。我聽說過胃腸痙攣，請問腦血管痙攣是咋回事?

上海市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任付劍亮解答：腦血管痙攣是指顱內(nèi)動脈的持續(xù)性收縮導(dǎo)致渦流出現(xiàn)，刺激血管壁而出現(xiàn)腦血管痙攣。腦血管痙攣發(fā)生后，會導(dǎo)致腦血流量下降。病人常見癥狀是頭痛頭暈、頭昏腦漲、記憶力下降等，長期反復(fù)出現(xiàn)會影響患者的學(xué)習(xí)工作和日常生活，甚至?xí)霈F(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等情緒。顱內(nèi)器質(zhì)性疾病等導(dǎo)致的腦血管痙攣，會出現(xiàn)局灶定位體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等，更需要及時處理。如果僅在血管造影時發(fā)現(xiàn)血管處于痙攣狀態(tài)，患者沒有相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，稱為無癥狀血管痙攣;如果患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，則稱為癥狀性血管痙攣。

引起腦血管痙攣的病因有很多，主要有機(jī)械刺激性因素和功能性因素兩大方面。前者是指顱內(nèi)出血性疾病流入蛛網(wǎng)膜下腔的血液溶解產(chǎn)物，刺激血管收縮產(chǎn)生腦血管痙攣。

功能性因素是指顱內(nèi)沒有實質(zhì)性病變，在情緒波動、生氣激動、緊張壓力大、睡眠不足等情況下，也可以誘導(dǎo)腦部分泌血管活性物質(zhì)，誘發(fā)腦血管痙攣。

對于功能性原因?qū)е碌哪X血管痙攣，需要做到合理膳食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒等，心理調(diào)節(jié)從減輕壓力，調(diào)節(jié)情緒，改善睡眠等方面入手;對于顱內(nèi)器質(zhì)性疾病，經(jīng)顱多普勒或腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣的患者，需要早期藥物干預(yù)，常用的藥物有尼莫地平和西比靈等。早期診斷和盡早采取有效的預(yù)防和治療措施是減少腦血管痙攣發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

孕期能打流感疫苗嗎

客戶端讀者林女士問：我是一位準(zhǔn)媽媽，現(xiàn)在懷孕五個月。流感季來臨，有的人建議我打流感疫苗防止病情加重，有的人說千萬不能打疫苗，請問我究竟怎么辦?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院RICU副主任醫(yī)師孫兵、主治醫(yī)師唐曉解答：通常來講，年齡≥6月的兒童及成人，無禁忌的人群均應(yīng)每年接種流感疫苗。孕婦和產(chǎn)后婦女患嚴(yán)重疾病和流感并發(fā)癥的風(fēng)險更高，特別是在妊娠中期和晚期。因此在流感季節(jié)準(zhǔn)備懷孕、已經(jīng)懷孕以及產(chǎn)后的女性均應(yīng)接種流感疫苗，可以在孕期的任何階段。需要注意的是，孕婦最好接種滅活流感疫苗或重組流感疫苗，不能接種流感減毒活疫苗。

糖足征兆有哪些

安徽讀者齊先生問：我是一名老糖友，我的“糖友圈”里最近接連有兩三個人被確診為糖尿病足?？粗麄兾液軗?dān)心，請問這個病的征兆有哪些?

重慶大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科副主任醫(yī)師蒲丹嵐解答：長期糖尿病可以影響下肢和足部的血流供應(yīng)?；颊咴缙诒憩F(xiàn)有小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低，嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走，下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈能力的下降，甚至導(dǎo)致潰瘍、壞死。因此，一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院做足部多普勒血管檢查、足踝血壓、足趾血壓等檢查。

糖尿病周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)病變可以使腳出現(xiàn)一些異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等;此時，患者應(yīng)盡早到醫(yī)院做10克尼龍絲感覺、40克針頭痛覺、溫覺、震動感覺等檢查。

長期的糖尿病還可引起一些足部形態(tài)和功能的改變，尤其是在保護(hù)不當(dāng)和穿不合適的鞋時，會出現(xiàn)拇外翻、錘狀足趾、爪形趾、雞眼、胼胝和老繭等。這些常見的足病不僅會影響雙腳正常功能，而且容易引發(fā)后續(xù)的損傷感染。