夜尿頻多?可能是高血壓引發(fā)腎臟問題

李先生今年55歲，查出高血壓已有10年，但一直因工作忙、壓力大，血壓控制得不穩(wěn)。近一段時間，他夜里上廁所次數(shù)增多，睡眠質(zhì)量變差，導(dǎo)致第二天無精打采。除了頻繁上廁所外，還伴有腰酸、容易疲勞等情況。到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，原來是他多年的高血壓引起了腎臟問題。

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心內(nèi)二科主任醫(yī)師劉芳介紹，腎臟是人體最吃苦耐勞的臟器之一，在不到100克的腎中，隱藏著約100萬個腎單位。腎單位由兩部分組成：一部分是腎小球，主要作用是過濾體內(nèi)多余的水分和毒素;另一部分是腎小管，是原尿通過的管道。高血壓是“欺負(fù)”腎臟的壞分子之一，在高血壓的持續(xù)作用下，腎臟內(nèi)的血壓也會升高，這就相當(dāng)于在腎小球上放了重物，長期受壓就會導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)損傷。通常來說，年齡較大、尿液里沒有太多蛋白的腎臟病患者，血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱;年齡較小、尿液里有較多蛋白的腎臟病患者，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。如果血壓長期超過這個范圍，會作用于腎臟的動脈血管，促使腎臟缺血、腎功能下降，早期可能表現(xiàn)為夜尿增多、尿里有蛋白。晚期則會出現(xiàn)腎功能不全甚至無尿，需要透析等替代治療。反過來，腎功能惡化會促使血壓進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。

嬰幼兒和高齡老人是生理性夜尿增多的高發(fā)人群，前者是因?yàn)榇x旺盛，腎臟調(diào)節(jié)功能尚不完善所致，后者則是由于抗利尿激素分泌和腎濃縮功能下降引起的。相對來說，一老一小夜尿增多比較正常，如果青壯年或55~60歲的低齡老人出現(xiàn)不明原因的夜尿增多，而且既往有高血壓，就要考慮是不是高血壓引起腎臟損害了。劉芳指出，夜尿多的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：年輕健康人白天與夜間尿量比為2：1，隨年齡增長，比值減小，至60歲時比值為1：1，如夜間尿量超過全天總尿量的一半，即為夜尿增多，建議及時就醫(yī)。嚴(yán)格來說，僅排尿次數(shù)增加而尿量不增加不屬于夜尿增多。

劉芳提醒，高血壓腎病的早期預(yù)防很關(guān)鍵，建議中老年高血壓患者遵醫(yī)囑服藥，每年定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，如果確定為微量白蛋白增加，應(yīng)高度警惕;有夜尿增多，且出現(xiàn)蛋白尿或短暫性血尿，要經(jīng)常檢查尿常規(guī)和腎功能，最好每個月做一次尿常規(guī)、尿蛋白定性，還可做24小時尿蛋白定量。