糖尿病患者更要注意甲狀腺

普通人群甲狀腺疾病的發(fā)病率為7%，而在2型糖尿病人群之中，甲狀腺疾病的發(fā)病率上升到12%，1型糖尿病患者中甲狀腺疾病的發(fā)病率更高，可上升到33%。也就是說1/3的1型糖尿病患者可能伴發(fā)甲狀腺疾病。臨床上認為，1型糖尿病更易伴發(fā)甲亢、甲減和甲狀腺炎，而2型糖尿病更易伴發(fā)甲減和亞臨床甲減。因此，糖友要注意甲狀腺功能的篩查。

糖友容易伴發(fā)甲狀腺疾病的原因，可能包括幾個方面：1. 自身免疫性甲狀腺疾病和1型糖尿病都是器官特異性T細胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，存在共同的免疫發(fā)病機制。另外，糖友機體分解代謝狀態(tài)時，可能影響了甲狀腺濾泡細胞的能量利用，導(dǎo)致碘泵功能障礙，從而使甲狀腺攝碘降低、甲狀腺對促甲狀腺激素(TSH)的反應(yīng)性降低，這些均會影響甲狀腺激素的合成。

2.糖尿病代謝紊亂會導(dǎo)致甲狀腺素T3、T4水平降低，TSH水平升高。一些研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的高胰島素水平會刺激甲狀腺組織增生，導(dǎo)致甲狀腺增大和結(jié)節(jié)形成。

值得注意的是，甲狀腺功能異常反過來可能影響糖友的代謝平衡，如甲狀腺功能亢進會加重糖尿病患者的糖代謝紊亂，甲狀腺功能減退會增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險，并且兩者均可能增加心血管疾病風(fēng)險。

所以，糖友應(yīng)定期檢查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)問題，予以相應(yīng)的治療。這兩個病均為消耗性疾病，患者基礎(chǔ)代謝率增高，分解代謝增強，在甲亢未控制時，飲食控制不宜過于嚴格，熱量應(yīng)比單純患糖尿病者多增加5~10千卡/公斤體重，還要多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素和維生素的食物。在降糖方面，對于明顯消瘦的患者，即使用口服降糖藥可控制病情，也建議短期使用胰島素治療，待甲亢的高代謝癥狀緩解后，胰島素也可以逐步減量。